Уменьшить шрифт Сбросить шрифт Увеличить шрифт

Russian

Belarusian

English

Язык

Срочно требуется Инженер по охране труда, врач оториноларинголог, фельдшер-лаборант КДЛ  тел. 299 00 93

Калькулятор расчета пеноблоков смотрите на этом ресурсе
Все о каркасном доме можно найти здесь http://stroidom-shop.ru
Как снять комнату в коммунальной квартире смотрите тут comintour.net

Эндокринолог

 Эндокринологический кабинет

3-й этаж, каб. 304, городской телефон: 297-54-78

Прием ведут

Врач-эндокринолог – Козлова Елена Сергеевна, 2-я квалификационная категория

Прием пациентов: чет: 8.00-14.00, нечет: 14.00-20.00 (среда 15.00-20.00)

Врач-эндокринолог – Лаборчук Ольга Константиновна

Прием пациентов: чет: 14.00-19.00 (среда 15.00-20.00), нечет: 9.00-14.00

Медицинская сестра – Казюка Татьяна Валерьевна, 2-я квалификационная категория

Чет: 8.00-15.00, нечет: 13.00-20.00

Кабинет информатизирован, оснащен всеми необходимыми изделиями медицинской техники и медицинского назначения:

  • Весы медицинские;
  • Ростомер;
  • Прибор для измерения артериального давления;
  • Глюкометр.

Порядок обращения в эндокринологический кабинет

При первичном обращении к врачу-эндокринологу необходимо обратиться к врачу-терапевту участковому. Талоны либо запись на повторный прием производится в эндокринологическом кабинете по тел. 297-54-78 в часы приема.

В эндокринологическом кабинете осуществляется диспансерное наблюдение пациентов со следующей эндокринной патологией:

¾   СД 2 типа у пациентов, получающих инсулинотерапию, пациентов, имеющих тяжелые поздние осложнения сахарного диабета (ретинопатия 2-3 ст., нефропатия с ХБП 3-5 ст., синдром диабетической стопы);

¾   СД специфического типа;

¾   гипотиреоз у всех пациентов, кроме женщин в репродуктивный период жизни;

¾   гипопаратиреоз;

¾   нетоксический узловой и диффузно-узловой зоб (по показаниям).

а также оказывается лечебно-профилактическая и консультативная помощь.

Кроме того в кабинете можно получить разъяснения результатов обследования, правил выполнения некоторых исследований и подготовки к ним, а именно:

Общий анализ крови

Общие правила подготовки к сдаче крови на анализ

  1. Рекомендуется сдавать кровь на анализ утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (после 8 - 10 часового голодания, но не более 14 часов голода, накануне не переедать, разрешается пить воду в обычном режиме).
  2. Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты, проконсультируйтесь с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приёма препаратов или возможности отмены приёма препарата перед сдачей анализа крови, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови.
  3. Исключите приём алкоголя накануне исследования.
  4. Не курите в течение 1 часа до исследования.
  5. Исключите физические и эмоциональные стрессы накануне исследования.
  6. После прихода в диспансер перед взятием проб крови посидите 10 – 20 минут.

 Специальные требования при подготовке к сдаче крови на анализ

  1. Анализ крови на половые гормоны сдается на 3 - 5 день менструального цикла (первым днем цикла считается первый день менструации), если другие сроки не указаны лечащим врачом.
  2. Анализ крови на гликированные белки может проводиться не натощак.
  3. Кровь для определения параметров липидного профиля (холестерол, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды) следует сдавать строго натощак (после 8 - 10 часового голодания, но не более 14 часов голода).

 

Общий анализ мочи

Общие правила сбора разовой порции мочи

  1. Накануне сбора мочи необходимо исключить физические нагрузки, рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать мочегонные лекарственные средства.
  2. Не рекомендуется собирать мочу в течение 5-7 дней после цистоскопии, женщинам - во время менструации.
  3. Перед сбором мочи обязателен тщательный туалет наружных половых органов.
  4. Для сбора мочи используйте специальные контейнеры, которые продаются в аптеках. При использовании контейнера исключается попадание в мочу посторонних веществ, а также увеличивается срок пригодности пробы для проведения анализа.
  5. Для правильного проведения исследования небольшое количество мочи (первые 1 - 2 секунды мочеиспускания) выпустите в унитаз. Затем, не прерывая мочеиспускания, подставьте  контейнер для сбора мочи в количестве не менее 50 мл мочи.
  6. Интервал между сбором мочи и ее доставкой в лабораторию должен быть как можно меньше. Если нет возможности сразу доставить мочу в лабораторию, то контейнер с мочой следует хранить не более суток в холодильнике на нижней полке, не допуская замораживания.
  7. Для общего анализа мочи следует использовать «утреннюю» мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре, что позволяет исследуемые параметры считать объективными.
  8. Во избежание получения некорректных результатов не рекомендуется в один день сдавать мочу на общий анализ и для исследования мочи по Нечипоренко!
  9. При сдаче анализа мочи на микроальбуминурию (МАУ) исключите факторы, искажающие результаты исследования. Повышают уровень МАУ инфекции, плохая компенсация сахарного диабета, некомпенсированная артериальная гипертензия, понижают – прием нестероидных противовоспалительных препаратов, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, блокаторов рецептора ангиотензина II.

 

Глюкозотолерантный тест

Правила проведения глюкозотолерантного теста

  1. Накануне теста:  обычный образ жизни, отказаться от повышенных физических нагрузок, употребления алкоголя и курения, а также препаратов способствующих повышению концентрации глюкозы в крови (адреналин, кофеин, глюкокортикоиды, контрацептивы и пр.)
  2. последний прием пищи не позднее  22.00
  3. Тест состоит из двух заборов крови для определения гликемии:  натощак, через 2 часа после приема внутрь 75 г глюкозы, растворенной в  1 стакане питьевой воды
  4. Начало теста:  7.00 – 9.00, окончание, соответственно, в 9.00 – 11.00
  5. Можно добавить в принимаемый внутрь раствор глюкозы немного сока лимона, для улучшения переносимости
  6. После приема внутрь раствора глюкозы не рекомендуется активная физическая активность, курение. Пациенту предлагается провести 2 часа до повторного определения гликемии в сидячем положении

 

Анализ суточной мочи

Правила сбора суточной мочи

  1. Собирается моча за сутки (выделенная за 24 часа от времени первого мочеиспускания текущего дня до того же часа через сутки).
  2. Первая утренняя порция мочи текущего дня не собирается.
  3. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция мочи следующего дня собираются непосредственно в одну ёмкость с закрывающейся крышкой. На этой ёмкости перед сбором мочи рекомендуется сделать метки по 100мл.
  4. Закрытую ёмкость с собираемой мочой следует хранить в холодильнике на нижней полке, не допуская замораживания.
  5. По окончании сбора мочи необходимо определить объем суточной мочи, в закрытой ёмкости мочу перемешать, после чего сразу же отлить не менее 50 мл мочи в подготовленную емкость меньшего объема. Эту емкость доставить в лабораторию. Оставшуюся мочу вылить в унитаз.
  6. На направительном бланке необходимо написать измеренный суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1200 мл».

 

 

Анализ мочи по Зимницкому

 Правила сбора мочи по Зимницкому

  1. Сбор мочи для пробы Зимницкого проводится в течение суток в определенное время.
  2. Для анализа подготовьте:

-8 специальных контейнеров для сбора мочи (продаются в аптеках);

-часы, желательно с будильником;

-блокнот для записи объема потребляемой в течение суток жидкости (следует учитывать не только питье воды, но и жидкость, поступающую с  супом, фруктами, молоком и т.п.).

  3. Подпишите маркерами контейнеры для сбора мочи: «№1 - 9ч», «№2 – 12ч», и т.д.
  4. При большом объёме мочи подготовьте ещё 2 контейнера, подпишите маркерами: «дополнительно к порции №__»
  5. В 6 часов утра опорожните мочевой пузырь.
  6. В дальнейшем опорожнять мочевой пузырь необходимо каждые 3 часа в подготовленные контейнеры.
  7. Время опорожнения мочевого пузыря для проведения анализа: 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00. Если для сбора мочи в вышеуказанное время сложно терпеть три часа, собирайте мочу в каждый из контейнеров за указанные в таблице промежутки времени. При этом ночью нужно просыпаться в 24:00, 03:00 и 06:00, чтобы собрать мочу в 6, 7 и 8 контейнеры соответственно.

 

№ контейнера

1

2

3

4

5

6

        7

8

время

сбора мочи

06.00 - 09.00

9.00 - 12.00

12.00 - 15.00

15.00 - 18.00

18.00 - 21.00

21.00 - 24.00

24.00 - 03.00

03.00 - 06.00

  8. Наполняемые контейнеры с мочой храните в закрытом виде в холодильнике на нижней полке, не допуская замораживания.

  9. Утром следующего дня все контейнеры с мочой доставьте в КДЛ ГЭД. Если в какой-либо промежуток времени мочи не будет, то пустой контейнер также следует доставить в лабораторию.

 

Больные СД, регулярно получающие инсулины, таблетированные сахароснижающие препараты, заместительную гормональную терапию со стабильным течением заболевания, могут выписывать рецепты на инсулин 1 раз на 3 месяца только в эндокринологическом кабинете, на таблетированные препараты – 1 раз на 6 мес в эндокринологическом кабинете и в кабинетах помощников врачей.

В эндокринологическом кабинете производится выдача глюкометров и тест-полосок к ним инвалидам I и II групп, либо только тест-полосок к уже имеющимся у пациентов глюкометрам (ГМ-2 (ИРМА), Сателлит, Bionime GM-100, FineTest).

Для больных сахарным диабетом 2 типа каждую среду в с 14.00 до 15.00 в эндокринологическом кабинете работает школа«Сахарного диабета».

Школа «Сахарного диабета»

Школа «Сахарного диабета»

Занятие №1. Основные сведения с СД 1-го или 2-го типа. Отличия СД 1-го и СД 2-го типа по патогенезу и характеру течения. Клинические признаки СД 1-го или 2-го типа, их особенности. Критерии компенсации сахарного диабета. Мотивация к самоконтролю.

Занятие №2. Лечение сахарного диабета: понятие «здоровый образ жизни». Физическая активность при сахарном диабете. Вредные привычки (алкоголь, курение). Основы рационального питания при СД 1-го и СД 2-го типа. Характеристика продуктов питания по их составу. Понятие о «хлебной единице» и «гликемическом индексе». Калорийность пищевого рациона в зависимости от индекса массы тела.

Занятие №3. Лечение СД. Пероральные сахароснижающие лекарственные средства. Показания к применению. Классификация, механизм действия, побочные эффекты, осложнения. Показания к инсулинотерапии. Инсулин: история открытия, производство инсулина, виды препаратов инсулина. Схемы инсулинотерапии, коррекция дозы инсулина. Осложнения инсулинотерапии.

Занятие №4. Неотложные состояния при СД. Гипогликемические реакции, их причины, клинические признаки, предупреждение и неотложная помощь. Последствия гипогликемии. Состояние кетоацидоза: причины, клинические признаки, первая помощь, меры профилактики. Хронические осложнения СД. Поражение органа зрения. Поражение почек. Сердечно-сосудистые события при СД (инфаркт миокарда, инсульт).

Занятия в школе «Сахарного диабета» проходят каждую 1 – 4 среду месяца с 14.00 до 15.00 в эндокринологическом кабинете (№304). Руководитель школы – Козлова Е.С.

 

В Минском городском эндокринологическом диспансере организована консультативная помощь по вопросам диагностики, лечения и профилактики эндокринных заболеваний по телефону 290-68-51 каждый вторник с 18.00 до 20.00 (прием звонков с 18.00 до 19.30). Подробную информацию о направлении на консультацию в ГЭД Вы можете получить по телефону 297-54-78 ежедневно с 13.30 до 14.30.

Администрация учреждения здравоохранения «Городской эндокринологический диспансер» предоставляет информацию о графиках проведения на платной основе консультативного приема амбулаторных пациентов с эндокринной патологией на базе 1-й и 10-й городских клинических больниц г. Минска согласно графику:

Номер ГКБ

Врач-специалист

Дни проведения приема

Время проведения приема

№ контактного телефона для предварительной записи на прием

№1

Врач-эндокринолог

Вторник

Четверг

11.00-13.30

292-65-59

№10

Врач-эндокринолог

Вторник

Четверг

11.00-13.30

345-32-71

№10

Врач-эндокринолог

-хирург

Понедельник

 

Четверг

10.00-12.00

 

14.00-16.00

340-02-11


Перечень рекомендуемых статей

 

    Сахарный диабет

    Сахарный диабет

     

    Около 60 миллионов человек в Европейском регионе больны сахарным диабетом. Распространенность этого заболевания растет во всех возрастных группах, при этом в некоторых государствах-членах им уже болеют 10–15% населения. Люди во всем мире все чаще заболевают диабетом, а результаты исследований свидетельствуют о возрастающем риске развития этой болезни у детей. Более 350 миллионов человек во всем мире страдают от этой болезни, а если не будут приняты надлежащие меры, то через 20 лет это число может более чем удвоиться. 

    Рост числа случаев главным образом обусловлен все большей распространенностью избыточной массы тела и ожирения, нездоровым рационом питания, недостаточной физической активностью, а также несправедливыми социально-экономическими условиями жизни. Диабет не только является серьезным испытанием для тех, кто живет с этим заболеванием, но и оказывает давление на экономику и системы здравоохранения стран Европейского региона. По прогнозам ВОЗ, в 2030 году диабет станет седьмой по значимости причиной смерти. Благодаря здоровому питанию, регулярной физической активности, поддержанию нормального веса тела и воздержанию от употребления табака можно предотвратить или отсрочить заболевание диабетом второго типа.

    Диабет — это хроническая болезнь, развивающаяся в тех случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или когда организм не может эффективно использовать  вырабатываемый им инсулин. Инсулин — это гормон, регулирующий уровень содержания сахара в крови. Общим результатом неконтролируемого диабета является гипергликемия, или повышенный уровень содержания сахара в крови, что со временем приводит к серьезному повреждению многих систем организма, особенно нервов и кровеносных сосудов.

    По мере развития диабет может повреждать сердце, кровеносные сосуды, глаза, почки и нервы, приводя к хроническим проблемам и преждевременной смерти.

    При диабете типа 1 (ранее известном как инсулинзависимый, юношеский или детский), для которого характерна недостаточная выработка инсулина, необходимо ежедневное введение инсулина. Симптомы включают чрезмерное мочеотделение (полиурию), жажду (полидипсию), постоянное чувство голода, потерю веса, изменение зрения и усталость. Эти симптомы могут появиться внезапно.

    Диабет типа 2 (ранее именуемый инсулиннезависимым или взрослым) развивается в результате неэффективного использования инсулина организмом. Диабет типа 2, которым больны 90% людей с диабетом в мире, в значительной мере является результатом излишнего веса и физической инертности.

    Симптомы могут быть сходными с симптомами диабета типа 1, но часто являются менее выраженными. В результате болезнь может быть диагностирована по прошествии нескольких лет после ее начала, уже после возникновения осложнений.

    До недавнего времени диабет этого типа наблюдался лишь среди взрослых людей, но в настоящее время он поражает и детей.

    Гестационный диабет является гипергликемией, которая развивается или впервые выявляется во время беременности. Женщины, имеющие такую форму диабета, имеют также повышенный риск осложнений во время беременности и родов. У них также повышен риск заболевания диабетом 2-го типа позднее в жизни. Чаще всего гестационный диабет диагностируется во время пренатального скрининга, а не на основе сообщаемых симптомов.

    Пониженная толерантность к глюкозе (ПТГ) и нарушение гликемии натощак (НГН) являются промежуточными состояниями между нормой и диабетом. Люди с ПТГ и НГН подвергаются высокому риску заболевания диабетом типа 2, но этого может и не произойти.

    Со временем диабет может поражать сердце, кровеносные сосуды, глаза, почки и нервы.

    • Диабет повышает риск развития болезней сердца и инсульта. Согласно данным международного исследования, 50% людей с диабетом умирает от сердечно-сосудистых болезней (в основном, от болезней сердца и инсульта).

    • В сочетании со снижением кровотока невропатия (повреждение нервов) ног повышает вероятность появления на ногах язв, инфицирования и, в конечном итоге, необходимости ампутации конечностей.

    • Диабетическая ретинопатия, являющаяся одной из важных причин слепоты, развивается в результате долговременного накопления повреждений мелких кровеносных сосудов сетчатки. Диабетом может быть обусловлен 1% глобальных случаев слепоты.

    • Диабет входит в число основных причин почечной недостаточности.

    • Общий риск смерти среди людей с диабетом, как минимум, в 2 раза превышает риск смерти среди людей того же возраста, у которых нет диабета.

    Простые меры по поддержанию здорового образа жизни оказываются эффективными для профилактики или отсрочивания диабета типа 2.

    Чтобы способствовать предупреждению диабета типа 2 и его осложнений необходимо следующее:

    • добиться здорового веса тела и поддерживать его;

    • быть физически активным — по меньшей мере, 30 минут регулярной активности умеренной интенсивности в течение большинства дней; для контролирования веса необходима дополнительная активность;

    • придерживаться здорового питания, потребляя фрукты и овощи от 3 до 5 раз в день, и уменьшать потребление сахара и насыщенных жиров;

    • воздерживаться от употребления табака — курение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

    Диагностика и лечение

    Диагностика на ранних этапах можно осуществлять с помощью относительно недорогого тестирования крови.

    Лечение диабета состоит в снижении уровня содержания глюкозы в крови и уровней других известных факторов риска, разрушающих кровеносные сосуды. Для предотвращения осложнений также важно прекратить употребление табака.

    Мероприятия, которые позволяют сэкономить расходы и являются практически осуществимыми в странах, включают:

    • контроль за умеренным содержанием глюкозы в крови. Людям с диабетом типа 1 необходим инсулин; людей с диабетом типа 2 можно лечить пероральными препаратами, но им также может потребоваться инсулин;

    • контроль кровяного давления;

    • уход за ногами.

    Другие мероприятия, позволяющие сэкономить расходы, включают:

    • скрининг на ретинопатию (которая вызывает слепоту);

    • контроль за содержанием липидов в крови (для регулирования уровня холестерина);

    • скрининг с целью выявления ранних признаков болезней почек, связанных с диабетом.

    В дополнение к этим мерам необходимо соблюдать здоровую диету, регулярно выполнять физические упражнения, поддерживать нормальную массу тела и не курить.

     

     

     Врач-эндокринолог  Е.С. Козлова

    Принципы рационального питания

    Принципы рационального питания

     

    Зачастую, сами того не замечая, мы слышим, что питаться надо рационально. А что такое «рациональное питание»? Попробуем разобраться.

    Пищевые вещества выполняют преимущественно две функции: они являются источником энергии для процессов жизнедеятельности; они необходимы для построения и обновления живых структур, поддержания и регуляции обмена веществ. Первая функция характеризует энергетическую (калорийную) ценность рациона, вторая – его пищевую ценность, зависящую от присутствия в пище незаменимых пищевых веществ (витаминов, минеральных солей и микроэлементов, незаменимых аминокислот и эссенциальных жирных кислот).

    Для начала стоит разобраться в качественном составе ваших продуктов.  При рациональном питании рекомендуется определенное соотношение веществ в потребляемой пище: оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов – 15-20, 20-25, 55-65 процентов соответственно.

    Белки обеспечивают организм аминокислотами, формируют мышечную массу. Различают белки животные (мясо, творог, молоко, рыба) и растительные (соя, фасоль, горох). Помним, что коэффициент усвоения растительных белков ниже, чем животных, именно поэтому в рационе должны присутствовать и те, и другие. Среднее потребление составляет 0,8 г белка на 1 кг веса в день (энергетическая ценность 1 г – 4 ккал). Выбирать лучше рыбу, нежирное мясо, нежирные молочные продукты. Необходимо помнить, что 50% потребляемых за сутки белков преобразуются в глюкозу, что поддерживает необходимый уровень глюкозы в ночные часы и между приемами пищи.

    Жиры различаются по составу жирных кислот, которые определяют их пищевую ценность. Именно жиры максимально повышают калорийность продуктов питания. Следует учитывать также и скрытые жиры, которые присутствуют в колбасах, сосисках, полуфабрикатах. Обращайте внимание на состав продуктов, указанный на этикетках, с целью минимального количества жиров и калорий. Рекомендуемая норма потребления жира составляет 30% от суточной калорийности (70-80 г). Растительные масла, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, более полезны, но имеют такую же калорийность, как и животные (1 г – 9,3 ккал). Готовить продукты лучше на пару: при жарке жиры разрушаются, образуя вредные для здоровья трансизомеры жирных кислот.

    И, наконец, углеводы. Большой ошибкой многих диет является исключение или минимальное употребление в пищу углеводов. Ведь именно эти питательные вещества, расщепляясь в организме до глюкозы, являются главным источником энергии в повседневной жизни (1 г – 4 ккал). Именно в зависимости от скорости превращения в глюкозу все УВ делятся на быстрые (сахар, сладкие напитки, белый хлеб, печенье) и медленные, так называемые пищевые волокна, или клетчатку (крупы за исключением манной, макаронные изделия из муки грубого помола, овощи, грибы, несахарные фрукты, ягоды). Клетчатка тормозит скорость освобождения желудка и связывает глюкозу в кишечнике, способствуя ее медленному всасыванию и откладывая чувство голода на более длительное время. Поэтому пищевые волокна должны присутствовать в рационе в большем количестве (30-40 г в день), но повышение более 60 г/день снижает всасывание макро- и микроэлементов, кальция, магния, витаминов.

    В среднем для нормальной жизнедеятельности человеку необходимо потребление 1600-1800 ккал в сутки, но важно учитывать правильное распределение суточного калоража. Наиболее оптимальное соотношение: завтрак – 30%, 2-й завтрак – 15%, поздний обед – 30%, полдник – 10%, ужин – 15% суточной калорийности.

    И конечно нельзя забывать про такие важные принципы здорового питания, как употребление достаточного количества витаминов и минералов, содержащихся преимущественно в свежих овощах и фруктах (они должны присутствовать в нашем рационе ежедневно), сведение к минимуму употребления алкоголя (кстати, энергетическая ценность 1 г алкоголя – 7 ккал) и ограничение соли до 5-6 г в сутки.

    Таким образом, именно рациональное и сбалансированное питание является самым дешевым и оптимальным принципом здорового образа жизни. Оно безопасно при длительном соблюдении, и обеспечивает достойное качество жизни и ее продолжительность.

     

    Врач-эндокринолог  Е.С. Козлова

    Ранние признаки сахарного диабета

    Ранние признаки сахарного диабета

    Как минимум 25% людей, страдающих диабетом, не знают о своем заболевании. Они спокойно занимаются делами, не обращают внимания на симптомы, а в это время диабет постепенно разрушает их организм. Осведомлённость, профилактика и здоровый образ жизни имеют решающее значение в борьбе с диабетом, ведь десятки миллионов людей страдают невыявленными формами болезни, тогда как заболевание можно предотвратить или вовремя скорректировать.

    Для того, чтобы понять, откуда появляются симптомы диабета, необходимо, прежде всего, разобраться, что именно представляет собой эта болезнь.  Это целая группа неоднородных расстройств организма, общими свойствами которых являются гипергликемия (увеличение количества сахара в крови). В результате развивается острый дефицит инсулина или снижается эффективность его действия, или же и то и другое одновременно. Эти взаимосвязанные процессы и порождают все клинические и лабораторные симптомы сахарного диабета.

    Как известно,  сахарный диабет бывает нескольких типов: 1 тип, 2 тип, гестационный (сахарный диабет беременных) и специфический. Для каждого типа есть характерные симптомы, однако и общие признаки существуют. Эффективность будущего лечения сахарного диабета будет зависеть от того, насколько быстро будут замечены первые симптомы и поставлен верный диагноз.

    Как правило, симптомы сахарного диабета 1 типа нарастают у человека быстро, в течение нескольких дней. Часто больной внезапно впадает в диабетическую кому (теряет сознание), его экстренно отвозят в больницу и уже там диагностируют диабет. Диабет 1 типа часто начинается через 2-4 недели после перенесенной вирусной инфекции (грипп, краснуха, корь и т. д.) или сильного стресса. К сожалению, сахарный диабет второго типа проявляется симптомами, которые характерны и для других болезней, – дискомфорт и усталость человек может списывать на хронический стресс и переутомление. Но все же есть несколько признаков, которые могут четко указывать на то, что у вас развивается или уже развился сахарный диабет:

    1. Резкая потеря веса – один из первых признаков развивающейся болезни, который должен насторожить. Вы вроде бы едите, как обычно, не сидите на жесткой диете и не истязаете себя ежедневными упражнениями в тренажерном зале, но при этом таете прямо на глазах. Поначалу уменьшение веса может обрадовать. Но радость будет недолгой, поскольку стремительная потеря веса является верным признаком какого-то заболевания. В случае с диабетом вес теряется из-за недостатка необходимого организму инсулина, расщепляющего пищу и способствующего усвоению ценных веществ и калорий.

    2. Жажда. Постоянная сухость во рту не уходит даже при потреблении больших объемов жидкости. Вы все время хотите пить. Пьете воду, чай, соки – все, что нравится и попадается на глаза, но результат нулевой: все равно хочется пить, и не важно, жаркое лето на дворе или морозная зима.

    3. Невероятная усталость. Просто в один «прекрасный» день, проснувшись, вы вдруг понимаете, что не можете встать с постели. Потеря физических сил, слабость, истощение – одни из верных симптомов диабета. Ничего удивительного в том, что организм теряет жизненные силы, нет: ведь, как уже говорилось, из-за нарушения функции выработки инсулина необходимые организму питательные вещества не усваиваются, вы теряете вес, а вместе с ним и силы.

    4. Постоянное чувство голода. У вас вдруг появляется зверский аппетит, вы жадно набрасываетесь на еду, хотя после сытного обеда прошел всего лишь час. Даже при потреблении большого количества пищи вы постоянно хотите есть. Причина повышенного аппетита – нарушение обменных процессов сахара в организме.

    5. Частое мочеиспускание. Вам постоянно хочется в туалет. Похожая ситуация бывает и при цистите. Но в данном случае причина не воспаление почек, а неспособность организма справиться с высоким содержанием сахара в крови. Попытки вывести излишки сахара приводят к постоянным позывам к мочеиспусканию.

    6. «Песок в глазах» и нарушение зрения. В глазах может вдруг начать двоиться или появляется ощущение тумана. Нарушения зрения при диабете вызываются расстройством функции сетчатки глаза из-за увеличения сахара в крови.

    7. Незаживающие ранки и потертости. Вы заметили, что даже маленькие ранки и ссадины очень долго не проходят и доставляют вам немало неудобств и дискомфорта? Или вас беспокоит зуд в некоторых местах тела, нередко интимных? Как правило, с такими симптомами женщины идут к дерматологу или гинекологу, но они могут быть признаками диабета.

    Главное – успеть. Повышенный уровень глюкозы в крови можно выявить только лабораторным путем, то есть, сдав анализ крови на сахар. Даже без очевидных симптомов диабета анализ на сахар безошибочно определит его наличие. Самоконтроль нужен еще и для того, чтобы вовремя выявить предиабет – состояние, при котором углеводный обмен уже нарушен, но еще не в той степени, чтобы патология перешла в сахарный диабет.

    Если вовремя поймать пограничное состояние, ситуацию возможно скорректировать правильной диетой, даже не прибегая к медицинским препаратам. Чтобы не заболеть, придется пересмотреть свой рацион в пользу здоровой еды, овощей и фруктов, заняться спортом, чтобы снизить массу тела, увеличить двигательную активность – больше гулять на свежем воздухе и меньше сидеть на диване перед телевизором с тарелкой сладостей. Если приложить определенные усилия и поменять образ жизни, вероятность развития сахарного диабета уменьшится почти на 70%.

     

    Врач-эндокринолог  Е.С. Козлова

    Профилактика сахарного диабета

    Профилактика сахарного диабета

     

    Профилактика сахарного диабета очень часто не воспринимается всерьёз, и совершенно напрасно. Сегодня каждый человек должен быть хорошо осведомлён в том, что из себя представляет профилактика сахарного диабета. В первую очередь, эта статья окажется полезной для тех людей, которым ещё не "посчастливилось" получить диагноз "сахарный диабет", но которые находятся в зоне повышенного риска развития этой болезни: при нарушенной толерантности к глюкозе, при ожирении, при наследственной предрасположенности. Существует большое количество опросников и анкет для пациентов, отвечая на вопросы которых и суммируя набранные баллы, пациент в силах самостоятельно оценить у него риск развития сахарного диабета.

    Профилактику диабета можно разделить на вторичную и первичную Вторичная профилактика сахарного диабета преследует цель предупреждения возникновения осложнений при уже развившейся болезни, а если более конкретно - приведение показателей гликемии к нормальным значениям и попытку удержать эти цифры в норме на протяжении всей жизни больного.

    Основной же акцент, если Вы ещё не заболели диабетом, но находитесь в группе повышенного риска, необходимо делать на первичную профилактику, т. е. избежание самого факта встречи с сахарным диабетом. В данной ситуации все профилактические меры необходимо направить на устранение возможных факторов риска болезни, существенными среди которых являются ожирение, избыточное употребление легкоусвояемых углеводов и жиров, гиподинамия. Для начала выясним причины возникновения сахарного диабета.

    1. Избыточная масса тела, ожирение.
    2. Недостаточная физическая активность, которая усугубляет ожирение.
    3. Потребление большого количества животных жиров и легкоусвояемых углеводов.
    4. Наличие диабета у родственников.

    Одно из самых значимых профилактических мероприятий — контроль массы тела и ее снижение при избытке. С этой целью всем людям, у которых индекс массы тела (ИМТ) превышает допустимые показатели, необходимо пересмотреть свой рацион питания, а также направить максимум сил на борьбу с гиподинамией (малоподвижным образом жизни) при помощи активных занятий спортом. Чем раньше будут приняты эти меры, тем больше шансов существенно отсрочить развитие сахарного диабета 2 типа.

    Огромную роль в борьбе с лишним весом играют и занятия спортом. Малоподвижный образ жизни неминуемо ведет к набору лишних килограммов. Каждому человеку необходимо как минимум три раза в неделю один час посвящать выполнению физических упражнений. Отличным способом поддержать мышцы в тонусе, а также заставить организм работать является утренняя зарядка. Она способствует быстрой активизации обменных процессов в организме, заставляя его активно расходовать поступающую в виде пищи энергию. Необходимо хотя бы 10-20 минут в день заниматься любым видом спорта. Это не обязательно должна быть активная и изнуряющая тренировка. Для многих сложно выдержать полчаса спортивной нагрузки, а некоторые просто не могут найти свободные полчаса. И нет необходимости приобретать тренажеры или абонементы. Нужно всего лишь слегка изменить свои ежедневные привычки. Хорошими способами поддерживать свое тело и здоровье в тонусе являются ходьба по лестницам вместо использования лифта, прогулка в парке с друзьями вместо вечера в кафе, активные игры с детьми вместо компьютера.

    При риске заболевания следует в первую очередь завязать с употреблением сахара-песка. Он дает значительную нагрузку на поджелудочную железу. При этом вся энергия высвобождается быстро, а чувство насыщения от такой пищи длится совсем недолго. Поэтому стоит обратить внимание на медленные углеводы: бобовые, злаки, листовые овощи. Рацион человека с повышенной массой тела должен включать в себя блюда из овощей и фруктов с низким содержанием глюкозы (исключаются бананы, виноград, изюм, из овощей - картофель). Рекомендуются блюда из капусты (цветной или белокочанной), моркови, кабачков, огурцов, помидоров, свеклы, редиса, молодой фасоли, брюквы, болгарского перца, баклажанов, салата, яблок, ягод, цитрусовых. Из белковых блюд исключите мясо жирных сортов, кожу и жир мяса птиц, жареные блюда. Употребляйте рыбу, нежирные сорта мяса, мореподукты в отварном, тушёном, запеченном виде. Масло также лучше употреблять растительное, но немного (поскольку оно также калорийно, как животный жир). Строго ограничивается потребление хлеба, макаронных изделий, круп, картофеля, жирных продуктов (особенно сливочного масла), сладостей, острых, пряных и копчёных блюд.

    В среднем для нормальной жизнедеятельности человеку необходимо потребление 1600-1800 ккал в сутки, но важно учитывать правильное распределение суточного калоража. Наиболее оптимальное соотношение: завтрак – 30%, 2-й завтрак – 15%, поздний обед – 30%, полдник – 10%, ужин – 15% суточной калорийности. Кроме того при рациональном питании рекомендуется определенное соотношение веществ в потребляемой пище: оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов – 15-20, 20-25, 55-65 процентов соответственно.

    Сохранять душевное равновесие. Поскольку регулярные стрессы являются одной из причин развития болезни, профилактика сахарного диабета включает контроль за эмоциональным состоянием. Желательно как можно меньше общаться с отрицательно настроенными людьми, избегать стрессовых ситуаций. Если работа постоянно требует принятия сложных решений, возможно, ради сохранения здоровья следует от нее отказаться.

    Регулярно проходить медицинские обследования. Ежегодный профилактический медосмотр позволяет вовремя выявить наличие заболевания или факторов, предрасполагающих его развитие. 

    Следует особо подчеркнуть, что тщательное выполнение рекомендаций по первичной профилактике сахарного диабета позволяет рассчитывать на их эффективность в 80-90% случаев у лиц с потенциальным сахарным диабетом. Адекватная же терапия диабета позволяет задержать у больных развитие осложнений на десятилетия и увеличить продолжительность их жизни до уровня средней продолжительности жизни населения страны.

     

    Врач-эндокринолог Е.С. Козлова

    Что такое щитовидная железа и важность йода для ее работы

    Что такое щитовидная железа и важность йода для ее работы

     

    Щитовидная железа – маленький орган, который располагается на передней поверхности шеи ниже гортани и перед трахеей. Щитовидная железа состоит из двух долей, соединенных перешейком, и вырабатывает гормоны – тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и тиреокальцитонин, которые управляют обменом веществ в организме (метаболизмом), т.е. обеспечивают нормальную работу каждой клетки тела. В состав гормонов Т3 и Т4 входит йод. Этот элемент необходим для работы щитовидной железы. В обозначениях Т3 и Т4 цифры 3 и 4 показывают количество атомов йода в молекулах этих гормонов.

    Отсутствие или недостаточное количество йода в диете парализует или затрудняет работу железы. Человеческий организм не вырабатывает йод. Этот химический элемент попадает в организм из внешней среды. В каких случаях организм получает достаточное количество йода для нормальной работы щитовидной железы? Очевидно, если йод содержится в продуктах питания (необходимая суточная потребность – 150 мкг). На Земле немало мест, где йод в окружающей среде отсутствует или его количество незначительно. В Африке, Азии, Латинской Америке есть огромные регионы с дефицитом йода. Существует также ошибочное мнение, что в наша страна бедна йодом, главным образом в результате аварии на ЧАЭС. Однако уже неоднократно в ходе крупнейших исследований доказано, что в Беларуси дефицита йода нет.

    Влияние недостатка йода на организм человека коварно: последствия могут проявляться не очень заметно. Известно, что у детей, проживающих на территориях с недостаточным потреблением йода, уровень внимания снижен на 56% от нормы, уровень восприятия информации – на 30%, темп умственной деятельности замедлен на 20%. Но эти признаки снижения психических функций могут быть незаметными для окружающих, поскольку психика всех людей, проживающих в этой местности имеет такие же проблемы.

    Недостаточная обеспеченность йодом наносит вред организму по многим направлениям. По данным Всемирной Организации Здравоохранения она отрицательно влияет на:

    -                        иммунную систему: приводит к ослаблению иммунитета, отекам дыхательных путей, частым простудным, инфекционным и хроническим воспалительным заболеваниям;

    -                        психические функции: является причиной ухудшения памяти, снижения внимания, отставания в умственном развитии, хронической усталости, нарушения сна, раздражительности, тревожности, апатичности, плаксивости, забывчивости, частых головных болей, нарушения разговорно-слуховых функций;

    -                        сердечно-сосудистую систему, вызывая атеросклероз, нарушение сердечного ритма, повышенное кровяное давление, отеки конечностей, варикозное расширение вен;

    -                        костно-мышечный аппарат, что проявляется в вялости мышц, задержке роста, параличе конечностей, болях в суставах и позвоночнике;

    -                        репродуктивную функцию, приводя к снижению потенции, нарушению менструального цикла, бесплодию, рождению детей с врожденными патологиями развития.

    Значение йода для человеческого организма побудило правительства многих стран добавлять йод в продукты питания, которые население часто потребляет. Благодаря этим мерам в некоторых странах заболевания щитовидной железы, вызванные дефицитом йода, практически не встречаются.

    Диагностика заболеваний щитовидной железы не входит в перечень исследований общего диспансерного наблюдения. К тому же многие проявления заболеваний щитовидной железы  не носят ярко выраженный характер. Учитывая это людям целесообразно по собственной инициативе обследовать щитовидную железу. Особенно это важно для людей с высоким риском. К ним относятся люди, у которых в роду были заболевания щитовидной железы, женщины в возрасте старше 35 лет, мужчины старше 60 лет, а также все те, у кого было облучение щитовидной железы в детском возрасте, дети на момент на момент аварии на ЧАЭС до 18 лет.

    Знание вышеперечисленных моментов позволит вам своевременно забеспокоиться о своем здоровье и обратиться к эндокринологу. Будьте здоровы!

    Врач-эндокринолог Е.С. Козлова

    Узловой зоб: что нужно знать пациенту

    Узловой зоб: что нужно знать пациенту

     

    Как и во многих других органах нашего тела, в щитовидной железе могут возникать опухоли и узлы. В детском возрасте узловой зоб встречается редко – 1-5%. Однако с возрастом, особенно у женщин, это заболевание становится широко распространенным и встречается к 50 годам у 20 – 40% населения. Чаще всего узлы в щитовидной железе имеют доброкачественный характер, менее 5% из них бывают злокачественными. В некоторых ситуациях, например, если щитовидная железа подверглась облучению в детском возрасте, риски развития злокачественных опухолей повышаются в течение всей последующей жизни. Именно такая ситуация сложилась в Беларуси после аварии на ЧАЭС и поэтому проведение массовых профилактических осмотров щитовидной железы важно продолжать и в настоящее время.

    Причины развития узлового зоба

    Первоначально выдвигалась теория нехватки йода как основная причина узлообразования в щитовидной железе. Однако дальнейшие исследования показали, что не всегда в этом случае развиваются узлы.

    На данный момент установлены факторы риска, наличие которых способствует тому, что в щитовидной железе появляются такие образования. Этому способствуют генетический фактор (довольно часто болезнь наблюдается сразу у нескольких членов семьи), внешние факторы (повышенное содержание в атмосфере СО, курение, недостаточное количество микроэлементов), стрессы и психические переживания, избыточные физические нагрузки, некоторые медикаменты, инфекции вирусного и бактериального происхождения, особенно хронические, адаптационные перегрузки (регулярное переохлаждение, частая смена климата, условий жизни).

    Влияние всех этих факторов истощает щитовидную железу, и в некоторых случаях возникает активация отдельных её участков — образуются узлы.

    Диагностика узлового зоба

    Так как узлы в «щитовидке» - это довольно частая проблема, то обследование щитовидной железы должно стать частью Вашего ежегодного профилактического медицинского осмотра. Врач проводит ощупывание щитовидной железы (пальпацию). Вы можете сами заметить у себя появление выпячивания, узла в области шеи, увеличение передней поверхности шеи, затруднения при глотании. В подобных ситуациях необходимо обратиться к врачу для специального обследования.

    Как правило, пациенты с узловым зобом не предъявляют жалоб и видимое увеличение на шее и затрудненное глотание появляются только в запущенных случаях.

    Врач определит, является ли узел в щитовидной железе единичным, или он развивается на фоне поражения ткани всего органа воспалительным процессом (тиреоидитом), а также есть ли у Вас признаки нарушения функции щитовидной железы.

    Чтобы достоверно знать, какое количество гормонов (много, мало или достаточно) вырабатывает Ваша щитовидная железа, врач назначит анализ крови на гормоны щитовидной железы. Чаще всего единичные узлы бывают на фоне сохраненной ее функции, то есть при них уровень гормонов нормальный. Иногда узлы самостоятельно продуцируют избыточное количество гормонов, хотя в них нет потребности. Такие узлы называются автономными (или «горячими»). Как правило, и те, и другие узлы являются доброкачественными.

    При исследовании крови у Вас может быть выявлена недостаточная функция щитовидной железы, что свидетельствует о гипотиреозе. В таких ситуациях узлы чаще всего развиваются на фоне хронического воспаления щитовидной железы – тиреоидита, который и приводит к гипотиреозу. Гипотиреоз может стимулировать рост узлов в щитовидной железе.

    Получение изображения щитовидной железы (и его сохранение) позволяет оценить развитие и изменение узлов в ней. С этой целью используется ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы. В некоторых случаях эти исследования помогают уточнить диагноз, однако основная их цель – решить, нужна ли диагностическая пункция узла и выбрать зону интереса для пункции. 

    Пункционная биопсия

    Название этой процедуры звучит угрожающе, но не нужно ее боятся. Пункция проводится очень тонкой иглой.

    Цель диагностической пункции щитовидной железы (как и любого другого органа, например, лимфатического узла, костного мозга, печени) состоит в получении образцов ткани (клеток) для дальнейшего исследования. При пункции узла щитовидной железы обычно отсасывают клетки из нескольких участков узла, чтобы иметь большую возможность обнаружить раковые клетки, если они есть. Материал, полученный при пункции, подвергается специальной обработке и исследованию под микроскопом. Результат пункции узла щитовидной железы Ваш врач обычно получает от специалиста – цитолога.

    Лечение узлового зоба

    В том случае, когда узлы имеют небольшой размер и со временем не увеличиваются, специальная терапия не проводится. Пациента при необходимости ставят на учет и проводят динамическое наблюдение.

    Хирургическое лечение проводится, если результаты диагностической пункции узла в щитовидной железе свидетельствуют в пользу злокачественного процесса. Хирургическое лечение или радиойодтерапия могут быть рекомендованы при выявлении «горячих узлов». Также хирургическому методу отдается предпочтение, если узлы очень велики (более 3 см) и затрудняют глотание, а также при наличии выраженного косметического дефекта.

    Во всех остальных случаях врач в зависимости от клинической картины и размера вашего узлового образования может принять решение о необходимости проводить лечение гормонами щитовидной железы или назначить другие медикаменты. Важно постоянное наблюдение у эндокринолога и контроль роста узла не менее 1-2 раз в год.

    Профилактика узлового зоба

    Самолечение при узловом зобе не допускается, особенно без установления окончательного диагноза с помощью цитологического исследования. Прием препаратов йода или тироксина на фоне некоторых заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся узлообразованием, может привести к прогрессированию заболевания, появлению серьезных побочных эффектов. Самостоятельное назначение препаратов йода для профилактики заболеваний щитовидной железы  также не допустимо. Для обеспечения организма необходимым количеством йода гораздо более полезно и не опасно соблюдать следующие правила: употреблять йодированную поваренную соль в количестве 5-6 граммов ежедневно (при артериальной гипертензии 3 грамма), хранить соль в плотно закрытой посуде, не допуская попадания солнечных лучей, солить пищу только в конце термической обработки, регулярно употреблять в пищу рыбу и другие морепродукты.

    Заключение

    Выявление узлов в щитовидной железы и наблюдение пациентов требуют от врача навыков и опыта. Пункционная биопсия способствует в значительной мере постановке точного диагноза, уменьшению количества пациентов, направляемых на хирургическое лечение, а также позволяет своевременно обнаружить и лечить рак щитовидной железы.

    Если Вы обнаружили у себя узел в щитовидной железе, сразу же обратитесь к терапевту для своевременного направления в случае необходимости к врачу- эндокринологу. Большинство узлов являются доброкачественными. Но даже если у Вас выявлен рак щитовидной железы, это не означает приговор, так как в большинстве случаев это заболевание хорошо лечится и считается одним из немногих излечимых видов рака.

    В любом случае, уточнение диагноза необходимо для выбора правильного метода лечения.

     

     

    Врач-эндокринолог  Е.С. Козлова

Задать вопрос