Уменьшить шрифт Сбросить шрифт Увеличить шрифт

Russian

Belarusian

English

Язык

Срочно требуется ИНЖЕНЕР - знание организации эксплуатации и ремонта медицинского оборудования, электрического, теплотехнического,вентиляции, канализации, водопровода. требуется Дворник, рабочий по комплексному обслуживанию зданий  тел. 299 57 90, 299 00 93

Калькулятор расчета пеноблоков смотрите на этом ресурсе
Все о каркасном доме можно найти здесь http://stroidom-shop.ru
Как снять комнату в коммунальной квартире смотрите тут comintour.net

Неотложная помощь

Первая помощь при инфаркте миокарда.

Первые признаки ИНФАРКТА МИОКАРДА:

         Вас должно насторожить внезапное появление следующих симптомов или их сочетание:

  • боль  в  груди: жгучая, давящая, сжимающая, кинжальная , « кол в грудной клетке». Иногда это чувство настолько невыносимое, что заставляет кричать. Также, как и при стенокардии, может возникнуть не боль, а дискомфорт в грудной клетке: чувство сильного сжатия, сдавления, ощущение тяжести «стянуло обручем, сжало в тиски, придавило тяжелой плитой». Начало ангинозной боли при инфаркте миокарда внезапное, часто в ночные или предутренние часы. Болевые ощущения развиваются волнообразно, периодически уменьшаясь, но не прекращаются полностью. С каждой новой волной болевые ощущения или дискомфорт в грудной клетке усиливаются, быстро достигают максимума, а затем ослабевают.    Для образования ИНФАРКТА МИОКАРДА достаточно продолжительной боли за грудиной более 15 минут.
  • затруднение дыхания: одышка, удушье
  • сердцебиение, испарина, холодный пот
  • тревога или беспричинный страх

 

ЧТО ДЕЛАТЬ ?

1. если боль возникла во время нагрузки – немедленно прекратите ее, сядьте удобней и опустите ноги ; если боль возникла в покое, в положении лежа – сразу же удобно сядьте с опущенными ногами.

2. обеспечьте доступ свежего воздуха (откройте окно, расстегните затрудняющую дыхание одежду).

3. примите 1 таблетку нитроглицерина под язык или впрысните аэрозоль под язык (не вдыхая) 1 дозу нитроглицерина. При отсутствии эффекта в течение 3-5 минут,  немедленно вызвать бригаду СМП ( 103), принять Нитроглицерин повторно и  разжевать  половину таблетки аспирина.

                          При  возникновении вышеуказанных симптомов вне дома- срочно  обратится в ближайшее медицинское учреждение!

         Важно помнить!!!  что наиболее благоприятен прогноз при    ИНФАРКТЕ  МИОКАРДА   при   ранней госпитализации 

     ( в течение первых 3 -  6 часов от начала заболевания).

 

                               Заведующий районным кардиологическим центом Подосетникова С.А.

Первая помощь при гипертензивном кризе

Гипертензивный криз — это резкое и значительное повышение артериального давления, чаще всего до более высоких показателей, чем при обычном для больного обострении гипертонии. Обычно гипертензивный криз диагностируется при подъеме нижнего (диастолического) давления выше 120 мм рт.ст. Однако нельзя сказать, что величина артериального давления — самый надежный диагностический показатель гипертензивного криза. В некоторых случаях признаки гипертензивного криза четко прослеживаются на фоне незначительного повышения давления. И наоборот: у некоторых больных даже запредельная величина артериального давления не сопровождается признаками гипертензивного криза.

Обычно при гипертензивном кризе внезапное повышение давления сопровождается значительным ухудшением кровообращения и возникновением нервно-сосудистых нарушений и нарушений гормонального фона. Это может вызывать серьезные поражения так называемых органов-мишеней, то есть органов, в наибольшей степени уязвимых при гипертонической болезни. К органам-мишеням относятся сердце, сосуды, почки, головной мозг и сетчатка глаза.

Чаще всего гипертензивный криз бывает спровоцирован нервно-психическим перенапряжением больного, а также нарушениями предписанного кардиологом образа жизни при гипертонии. То есть гипертензивный криз может стать следствием злоупотребления алкоголем, курения, самостоятельной отменой назначенных ранее кардиологом лекарств, избытка в рационе больного поваренной соли и т.д. Иногда у больных, отличающихся метеочувствительностью, гипертонический криз возникает как реакция на погодные условия или, чаще, на их изменения.

Клиническая картина гипертензивного криза весьма разнообразна, но для каждого человека криз более или менее постоянен на протяжении определенного временного промежутка, поэтому вам необходимо определить картину вашего криза, запомнить симптомы его проявления. Для облегчения работы можно заполнить приведенную ниже таблицу. Те признаки, которые вы отметите, и будут определяющими для вашего гипертензивного криза. Зная признаки, вы сможете предпринять необходимые меры для предотвращения гипертензивного криза в домашних условиях, оказать первую доврачебную помощь при гипертензивном кризисе до прихода врача или приезда скорой помощи.
Признаки гипертензивного криза
СимптомНаличие
Резкая головная боль в области затылка  
Разлитая головная боль без четкой локализации  
Шум в ушах, голове  
Тошнота, рвота  
Ухудшение зрения: туман, сетка, пелена, мушки перед глазами  
Одышка  
Тяжесть, боль в области сердца  
Беспокойство, испуг  
Дрожь в руках, во всем теле  
Сухость во рту  
Гиперемия лица  
Учащенное мочеиспускание  
Подавленность, сонливость  
Отечность лица, пальцев рук  
Сердцебиение, перебои в области сердца  
Онемение языка, губ, лица  
Ползание мурашек по всему телу  
Потеря сознания  
Симптомы, которые присутствуют у вас, но не отражены в таблице  

Продолжительность криза различна: от нескольких часов до нескольких дней. Важно не растеряться.

Что делать?

Шаг первый. Не надо паниковать, постарайтесь лечь, расслабиться, успокоится сделать несколько спокойных вдохов и выдохов и измерить артериальное давление. Если цифры давление разительно отличаются от привычных вам значений, то переходите ко второму шагу.

Шаг второй. Принять (при отсутствии аллергии и противопоказаний) капотен в дозе 25 мг, либо нифедипин (коринфар, кордафлекс) в дозе 10 мг, либо анаприллин в дозе 40мг (следует знать, что этот препарат противопоказан больным бронхиальной астмой), либо клофеллин в дозе 0,075мг ( при условии, что Вы ранее пользовались этим препаратом, и он рекомендован Вам для оказания помощи Вашим лечащим врачом, отпускается только по рецепту). И дополнительно можно принять 60 капель корвалола или валокардина, 60 капель настойки валерианы или пустырника, поставить горчичник на затылок.
Не следует измерять давление раньше, т.к. в первые 15-20 минут после приёма клофеллина или нифедипина учащается сердцебиение и может быть повышение АД на 10-15 мм.рт.ст. от исходного, что порождает панику; Результат достигнут, если через 1 час Ваше АД снизилось от исходного систолического АД на 20-25% (например, после 200 мм.рт.ст. стало 160 мм.рт.ст.)
Не стремитесь к быстрому снижению до более низких цифр!

Шаг третий. Если Вы не достигли рекомендуемого давления, то повторите прием того же препарата в той же дозе или любого другого из перечисленных, или примите гипотиазид 100мг или фуросемид 40мг.

Больным с сопутствующей ишемической болезнью сердца целесообразно принять 1 табл нитросорбида в дозе 100 мг.
Контроль АД после повторного приема лекарств проводится также через 1 час. Обычно этих мероприятий бывает достаточно для купирования острого повышения АД.

Шаг четвёртый. Если через 2 часа от начала оказания самопомощи давление не снижается, наступает ухудшение самочувствия или появляются симптомы, которых ранее не было - это повод обратиться к врачу на прием или вызвать бригаду « Скорой помощи».

Каждой семье, где есть больной артериальной гипертензией, необходимо иметь аптечку неотложной помощи при остром повышении АД - в небольшую удобную коробку поместить: нифединин и (или), анаприллин, и (или)капотен, и (или),клофеллин и (или), корвалол, и (или) гипотиазид и (или), фуросемид. А также памятку действий по их правильному применению (последовательность, доза).

Пожалуйста, помните: в большинстве случаев возникновение гипертонических кризов – признак неадекватности терапии артериальной гипертензии.

Врач отделения дневного пребывания

Малашонок И.Н т. 299-58-12

Гипертонический криз

Действия при остром повышении артериального давления

Что такое Артериальное давление?

Артериальное давление (АД) характеризуется двумя показателями: верхнее – систолическое давление определяется усилием, с которым при сокращении сердца кровь давит на стенки крупных артерий. Нижнее – диастолическое артериальное давление соответствует расслаблению сердцу, когда напор крови внутри артерий уменьшается.

Какое АД считается нормальным?

Нормальным считается АД ниже 130/85 мм. рт. ст.

Что такое артериальная гипертензия?

Артериальную гипертензию следует диагностировать, если систолическое и/или диастолическое АД превышают уровень 140/90, полученный в результате не менее двух измерений  во время не менее двух последовательных визитов к врачу при условии, что больной не принимает гипотензивные препараты.

  • В течение часа перед измерением нельзя курить и употреблять кофе, после последнего  приема пищ должно пройти не менее 1-2 часов.
  • Оптимальная поза: сидя, опираясь на спинку стула, с расслабленными и  не скрещенными ногами.
  • Рука свободна от одежды.
  • Во время измерения не рекомендуется разговаривать.

Что должен делать пациент при выявлении повышенного давления?

При выявлении повышенных цифр давления необходимо провести повторное измерение, а затем – дважды в день в течение двух последующих дней.

В этот период необходимо вести дневник самонаблюдения, в котором регистрировать не только показатели пульса и давления, но и общее самочувствие, уровень физических и психоэмоциональных нагрузок, изменения атмосферного давления. Регистрация повышенного АД является поводом для обращения к врачу, проведения обследования и выработки совместно с лечащим врачом тактики лечения, контроля и динамического наблюдения.

Что такое гипертонический криз?

Внезапное резкое повышение артериального давления называется гипертоническим кризом.

Какие  бывают  гипертонические кризы?

В зависимости от клинических признаков выделяют два типа кризов. Гипертонический криз первого типа характеризуется преимущественным повышением систолического давления, возбуждением больного, наличием озноба, сердцебиения, чувства страха. При оказании самопомощи или медицинской помощи давление нормализуется в течение нескольких часов.

Гипертонический криз второго типа протекает более тяжело и длительно, в течение 24 – 48 часов. Характерны повышение систолического и диастолического давления, головные боли, тошнота, рвота, нарушения ритма. Давление в этих случаях нужно снижать постепенно, под контролем медицинского персонала.

Действия при остром повышении артериального давления

Острое повышение артериального давления достаточно частая ситуация, с которой сталкиваются пациенты-гипертоники и практические врачи.

Даже при правильно подобранных лекарственных препаратах в эффективных дозах (базисная гипотензивная терапия) и достигнутом целевом АД < 140/90 мм.рт.ст. в ответ на внешние раздражители (стресс, изменение погоды, "магнитные бури", переедание, физические перегрузки), а также пропуск приема лекарств, возможно повышение артериального давления до высоких цифр без ухудшения или с незначительным ухудшением самочувствия.

Как быть в таком случае? Нужно помнить, что чем выше АД, тем больше факторов риска, тем более выражено его отрицательное воздействие на органы-мишени (сердце, головной мозг, почки),  велика возможность развития осложнений. Поэтому даже бессимптомное повышение АД нельзя оставлять без внимания. Однако,  не нужно впадать и в другую крайность - поддаваться панике и хвататься за все подряд имеющиеся в доме лекарства, создавая суету или сразу звонить "О3".

Давайте вместе научимся грамотно справляться с этой проблемой:

1. Постарайтесь успокоиться, "умейте властвовать собой..."

2. Примите один из ниже перечисленных препаратов под язык или внутрь, запив 2-3 глотками некрепкого горячего чая:

  • Анаприллин 1 т (0,04г или 40мг) - следует знать, что этот препарат противопоказан больным бронхиальной астмой (используется для купирования гипертонического криза первого типа); или
  • Нифедипин (кординин, коринфар) 1 т (0,01 г или 10мг) или
  • Капотен (каптоприл) 1 т (25мг) или
  • Клофелин 1 т (0,075мг) - при условии, что Вы ранее пользовались этим препаратом, и он рекомендован Вам для оказания помощи Вашим лечащим врачом. Отпускается только по рецепту.
  • Эмоциональным пациентам рекомендуется принять 40-50 капель корвалола.

3. Удобно сядьте с опущенными вниз ногами. Расслабьтесь. Закройте глаза, подумайте о чем-нибудь приятном. Убедите себя в том, что Вы владеете ситуацией и успешно справляетесь с ней.

4. Контроль АД производить не ранее, чем через 1 час.

Не следует измерять давление раньше, т.к. в первые 15-20 минут после приёма клофелина или нифедипина учащается сердцебиение и может быть повышение АД на 10-15 мм.рт.ст. от исходного, что порождает панику;

Не следует принимать дополнительную дозу вне основного приема базисных гипотензивных препаратов, которыми Вы пользуетесь ежедневно, т.к. обычно это препараты среднего (до 12 часов) и длительного (24 часа) действия, эффект от их приема развивается медленно.

5. Результат достигнут, если через 1 час Ваше АД снизилось от исходного систолического АД на 20-25% (например, после 200 мм.рт.ст. стало 160 мм.рт.ст.)

Не стремитесь к быстрому снижению до более низких цифр!

6. Если Вы не достигли рекомендуемого давления, то повторите прием того же препарата в той же дозе или любого другого из перечисленных, или примите гипотиазид 100мг или фуросемид 40мг.

Больным с сопутствующей ишемической болезнью сердца целесообразно принять 1 т нитросорбида (0,01 г).

7. Контроль АД после повторного приема лекарств  проводится также через 1 час. Обычно этих мероприятий бывает достаточно для купирования острого повышения АД.

Но если через 2 часа от начала оказания самопомощи давление не снижается, наступает ухудшение самочувствия или появляются симптомы, которых ранее не было - это повод обратиться к врачу на прием или вызвать "Скорую". Каждой семье, где есть больной гипертонией, необходимо иметь аптечку неотложной помощи при остром повышении АД - в небольшую удобную коробку поместить:

  • Анаприллин и (или)
  • Нифединин и (или)
  • Капотен и (или)
  • Клофеллин и (или)
  • Корвалол, гипотиазид и(или)
  • Фуросемид

А также памятку действий по их правильному применению (последовательность, доза, время контроля АД - см. выше)

Таким образом, Вы всегда будете иметь под рукой надежного помощника, который, при необходимости, выручит Вас и Ваших близких.

Желаем Вам успехов, здоровья и власти над вашим АД!

Подготовил заведующий  РКЦ Партизанского района г. Минска Михалкевич А.Д.

Алгоритм оказания помощи при отоларингологических заболеваниях

  1. Обратиться в регистратуру  поликлиники за талоном к отоларингологу.
  2. При отсутствии отоларинголога рекомендуется  заказать в регистратуре талон на приём к терапевту.
  3. Согласно приказу комитета по здравоохранения Мингорисполкома от 01.09.2008 №461 пациент самостоятельно или по направлению врача для оказания экстренной отоларингологической помощи может обратиться в лечебно-диагностические кабинеты:

    - в будние дни с 08.30 ДО 15.30 - в 11 городскую клиническую больницу,
    - в будние дни в вечернее и ночное время с 15.30 до 08.30 и в выходные и праздничные дни  с 8.00 до 8.00 в 4-ю городскую клиническую больницу.

  1. На приёме  врач устанавливает диагноз, информирует о нём пациента в доступной форме, выписывает лекарственные средства для лечения на рецептурном бланке. Имеется утверждённый перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача, остальные лекарственные средства отпускаются без рецепта.
  2. После консультации в лечебно-диагностическом кабинете, дальнейший контроль за проведением лечения и тактику дальнейшего наблюдения осуществляет участковый терапевт.
  3. Выдачу листка нетрудоспособности при заболевании при наличии показаний осуществляет отоларинголог или участковый терапевт.
  4. Врач, осуществляющий лечение, назначает пациенту дату следующего осмотра и выдаёт талон на повторный приём.
  5. В случае, если у пациентов возникают нерешённые вопросы по организации оказания медицинской помощи, необходимо обратиться на приём к главному врачу (каб. 701) или его заместителям (кааб. 700, 701, 614)  или позвонить на горячую линию поликлиники ( тел. 245 21 03). Это поможет оперативно решить возникающие проблемы.

Заместитель главного врача по ОМР  И.В.Рыжкова

Инфаркт миокарда - пять шагов во время приступа

Инфаркт миокарда – это гибель сердечной мышцы в результате остро возникшего и резко выраженного дисбаланса между потребностью миокарда ( сердечной мышцы ) в кислороде и его доставки.

Преобладающий возраст возникновения инфаркта миокарда – 40-70 лет. Преобладающий пол – мужской ( мужчины и женщины старше 70 лет заболевают одинаково часто).

Причины инфаркта миокарда:

- наиболее частая причина – тромбоз венечной артерии, развившийся на фоне атеросклероза – до 90 % всех случаев

- реже инфаркт может возникать и в результате других причин – спазм венечной артерии (в т.ч. в следствие употребления никотина, кокаина, амфетаминов), закупорка частями пристеночного тромба на искусственном клапане, частями опухоли, артерииты, травма сердца, амилоидоз.

Факторы риска инфаркта миокарда:

  • высокий уровень холестерина в крови,
  • сахарный диабет,
  • артериальная гипертензия,
  • малоподвижный образ жизни,
  • семейный анамнез,
  • курение.

Проявления инфаркта миокарда:

- основное проявление – боль в грудной клетке более 15-20 минут, боль «отдает» по внутренней поверхности левой руки, производя ощущения покалывания в левой руке, запястье, пальцах. Другими возможными областями иррадиации являются плечевой пояс, шея, челюсть, межлопаточное пространство, также преимущественно слева. Таким образом , и локализация, и иррадиация боли не отличаются от приступа стенокардии.

Боль при инфаркте очень сильная, воспринимается как кинжальная, раздирающая, жгучая, «кол в грудной клетке». Иногда это чувство настолько невыносимое, что заставляет кричать. Также как и при стенокардии, может возникнуть не боль, а дискомфорт  в грудной клетке: чувство сильного сжатия, сдавления, ощущение тяжести «стянуло обручем, сжало в тиски, придавило тяжелой плитой». У некоторых людей возникает лишь тупая боль, онемение запястий в сочетании с тяжелой и длительной загрудинной болью и дискомфортом в грудной клетке.

Начало ангинозной боли при инфаркте миокарда внезапное, часто в ночные или предутренние часы. Болевые ощущения развиваются волнообразно, периодически уменьшаясь, но не прекращаются полностью. С каждой новой волной болевые ощущения или дискомфорт в грудной клетке усиливаются, быстро достигают максимума, а затем ослабевают.

Важно помнить, что для образования инфаркта достаточно продолжительной боли более 15 минут. Еще одним важным отличительным  признаком инфаркта миокарда является отсутствие уменьшения или прекращения боли в состоянии покоя или при приеме нитроглицерина (даже повторном)

Пять шагов во время приступа:

  • 1 шаг: если боль возникла во время нагрузки – немедленно прекратите ее, сядьте удобней и опустите ноги
  • 2 шаг: если боль возникла в покое, в положении лежа – сразу же удобно сядьте с опущенными ногами
  • 3 шаг: обеспечьте доступ свежего воздуха ( откройте окно, расстегните затрудняющую дыхание одежду )
  • 4 шаг: примите 1 таблетку нитроглицерина под язык или впрысните аэрозоль под язык (не вдыхая ) 1 дозу нитроглицерина, если эффекта нет, то повторите прием таблетки через 3 минуты, а аэрозоля через 1 минуту
  • 5 шаг: если боль не проходит, то вызвать врача «скорой помощи», а до его прибытия разжевать 0, 25 г аспирина

Будьте здоровы !!!

Врач кардиолог районного кардиологического центра 14 ЦРП  Белоус Е.А.

Задать вопрос