RU BE EN UK

Артериальная гипертензия. Гипертонический криз.

Артериальное давление – один из главных показателей работы сердца. Артериальное давление меняется много раз в течение дня в зависимости от физической активности, эмоционального состояния, гормональных «всплесков», характера питания, наличия лекарств в крови, алкоголя, при курении.

Артериальная гипертензия – это длительное повышение АД более 140/90 мм рт.ст. Отсутствие контроля за артериальным давлением может привести к серьёзным осложнениям: ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфаркт, сердечная и почечная недостаточность.

Первое, что вы можете сделать для себя уже сегодня, - начать контролировать своё артериальное давление. В этом вам помогут десять правил измерения артериального давления.

1. Измеряйте артериальное давление регулярно и в одно и то же время, утром и вечером. Даже если показатели улучшились, в качестве профилактики вы должны продолжать регулярно измерять артериальное давление.

2. Перед измерением внимательно прочитайте инструкцию по пользованию тонометром. От правильного обращения с устройством зависит качество измерения и точность его результатов.

3. Не употребляйте кофе и не курите в течение часа перед измерением артериального давления.

4. Измеряйте АД в спокойном состоянии, после 10-15-минутного отдыха, в положении сидя или лёжа (поза должна быть удобной, рука расслаблена). Если у вас полная рука, используйте манжету большего размера. Плотно накладывайте манжету на руку, не стягивая её сильно. Нижний край манжеты должен располагаться на 2 см выше сгиба в локте.

5. При использовании тонометров с манжетой на запястье, во время измерения необходимо, чтобы манжета располагалась на уровне сердца. Если используется тонометр с манжетой на плечо, то манжета исходно находится на правильном уровне. Измерение проводят на той руке, на которой давление выше.

6. Во время измерения не разговаривайте и не двигайтесь. Разговор способствует увеличению показателей на 6-7 мм рт.ст.

7. Не следует измерять АД при сильных позывах к мочеиспусканию. Полный мочевой пузырь способствует увеличению АД ориентировочно на 10 мм рт.ст.

8. Измеряйте АД по крайней мере 2 раза с интервалом в 1-2 минуты для того, чтобы уменьшить давление на сосуды и подготовить их к очередному измерению. Если 2 значения существенно отличаются, повторите измерение.

9. Если АД измеряется обычным тонометром, измерьте частоту пульса (в течение не менее 30 секунд) в положении сидя, после измерения АД.

10. Внесите результаты измерения в дневник. В дневнике, наряду с результатами определения АД, всегда указывайте дату и время измерения, а также название и дозу принятого лекарственного препарата.

Помните, что в норме АД должно быть ниже 140/90 мм рт.ст. (в среднем 120/80 мм рт.ст.). Для этого необходимо вести здоровый образ жизни:

 

1. Снижение потребления соли.

Сократите количество соли, добавляемой при приготовлении пищи и за столом. Избегайте или ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием соли (например, соевый соус, фаст-фуд и обработанные продукты, включая хлеб и крупы с высоким содержанием соли).

2. Здоровое питание.

Придерживайтесь диеты, богатой цельными злаками, фруктами, овощами, полиненасыщенными жирами и молочными продуктами, а также сокращение потребления продуктов с высоким содержанием сахара, насыщенных жиров и транс-жиров. Например, DASH-диета. Увеличьте потребление овощей с высоким содержанием нитратов, которые снижают АД, таких как листовые овощи и свекла. Также полезны продукты с высоким содержанием магния, кальция и калия, такие как авокадо, орехи, семена, бобовые и тофу.

3. Здоровые напитки.

Рекомендуется умеренное потребление кофе, зелёного и чёрного чая. Полезные напитки включают в себя чай каркаде (гибискус), гранатовый сок, свекольный сок и какао.

4. Умеренность в потреблении алкоголя

Дневной лимит употребляемого алкоголя – 1.5 стандартные порции для женщин и 2 порции для мужчин (стандартная порция – 10 г алкоголя). Избегайте запоев и попоек.

5. Снижение веса

Избыточная масса тела и ожирение повышают риск осложнений и затрудняют контроль давления. Отношение окружности талии к росту должно быть меньше 0.5 для всех групп пациентов. Следует стремиться к значениям индекса массы тела (ИМТ) 18.5 – 25 кг/м2.

6. Отказ от курения

Откажитесь от курения. Курение является основным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, болезней лёгких и рака.

7. Регулярная физическая активность

Выполняйте аэробные упражнения умеренной интенсивности (ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, йога или плавание) в течение 30 минут 5-7 дней в неделю или ВИИТ (высокоинтенсивная интервальная тренировка), которая включает в себя чередование коротких всплесков интенсивной активности с последующими периодами восстановления с более лёгкой активностью. Силовая тренировка также можем помочь снизхить артериальное давление. Выполнение упражнений с сопротивлением или отягощением рекомендовано 2-3 раза в неделю.

8. Снижение уровня стресса.

Практики трансцендентальной медитации и осознанности могут помочь снизить артериальное давление. Стрессовых факторов следует избегать, а осознанность или медитацию ввести в повседневную практику.

Врач назначает препараты пациентам с артериальной гипертензией в случае, когда кроме ведения здорового образа жизни необходима медикаментозная терапия. Обычно наступление эффекта современных препаратов для лечения артериальной гипертензии оценивается не менее чем через 4 недели.

Если вы не принимаете препараты как назначено, лечение не будет успешным.

Важно не прекращать приём препаратов и после нормализации АД. Лечение необходимо осуществлять непрерывно, а не курсами.

Важно принимать препарат в назначенной дозе: каждый день в одно и то же время суток, независимо от приёма пищи.

Принимать пропущенную дозу не следует, если приближается время следующей дозы. Приём следующей таблетки в обычное время.

Пациенты, регулярно принимающие препараты и достигающие целевого АД, имеют более благоприятный прогноз при коронавирусной инфекции по сравнению с теми, кто не принимает эти препараты или принимает их от случая к случаю.

Если человек не соблюдает вышеперечисленные рекомендации (не ведёт здоровый образ жизни, не принимает регулярно препараты), то может развиться гипертонический криз.

Симптомами гипертонического криза являются:

- резкая головная боль в области затылка;

- разлитая головная боль без чёткой локализации;

- шум в ушах, голове;

- тошнота, рвота;

- ухудшение зрения: туман, сетка, пелена, мушки перед глазами;

- тяжесть, боль в области сердца;

- беспокойство, испуг, подавленность, сонливость;

- одышка;

- дрожь в руках, во всём теле;

- сухость во рту;

- онемение языка, губ, кожи лица, рук;

- отёчность лица, пальцев рук;

- покраснение лица;

- потеря сознания.

Факторы, провоцирующие гипертонический криз:

- психоэмоциональное и физическое перенапряжение;

- злоупотребление солёной пищей;

- изменения атмосферного давления (для метеозависимых людей);

- резкое прекращение приёма препаратов, понижающих АД.

Первая помощь при гипертоническом кризе:

 

1. Создать полный физический и эмоциональный покой;

2. Обеспечить приток свежего воздуха;

3. Поставить горчичники на воротниковую зону (затылок) и икроножные мышцы ног (заднюю поверхность голеней);

4. Принять рекомендованные для постоянного лечения лекарственные средства. Через 40-60 минут после приёма лекарств необходимо повторно измерить АД, и если его уровень не снизился на 20-30 мм рт.ст. от исходного и/или состояние не улучшилось – срочно вызывайте бригаду скорой помощи;

5. Для экстренной помощи применяется препарат каптоприл в дозе 50 мг под язык, экстракт валерианы, пустырника;

6. Если такое состояние возникло впервые, вызвать бригаду скорой помощи.

7. Если АД даже на фоне проводимой терапии длительно не приходит в норму, необходимо обратиться к врачу.

Берегите себя и будьте здоровы!

Врач общей практики

отделения общей врачебной практики №2

УЗ «14-я ЦРП г. Минска»

Татур Анастасия Олеговна

Задать вопрос Задать вопрос Главному врачу Телефоны