Современные методы контрацепции
Контрацепция – это предохранение от нежелательной беременности любыми механическими, химическими, гормональными и другими способами. Идеальный контрацептив должен быть:
- эффективным в защите от беременности;
- защищать от инфекций, передаваемых половым путем;
- безвредным;
- простым в использовании;
- недорогим.
Наиболее точный показатель, определяющий надежность контрацептивов – индекс Перля. Он показывает сколько женщин из 100, использующих данный метод контрацепции, забеременели в течение года. Чем меньше индекс Перля - тем эффективнее метод контрацепции.
Методы контрацепции можно подразделить на:
- Традиционные:
- календарный (ритм-метод);
- прерванный половой акт;
- длительное грудное вскармливание;
- барьерные методы;
- химические методы.
- Современные:
- хирургическая стерилизация;
- внутриматочная спираль;
- гормональная контрацепция.
Календарный метод контрацепции — один из методов естественного планирования семьи. Метод заключается в высчитывании предположительной даты овуляции и воздержания от половых контактов в опасные дни. К преимуществам данного метода можно отнести то, что он бесплатный и не имеет медицинских противопоказаний к его использованию. Недостатки — очень низкая эффективность, не защищает от инфекций, передающихся половым путем.
Температурный метод контрацепции - измерение базальной температуры (в прямой кишке) и ведение графика. Недостатки такие же, как и у календарного метода.
Прерванный половой акт — это прекращение полового контакта непосредственно перед семяизвержением, которое происходит вне влагалища женщины. Плюсы данного метода: бесплатный, нет медицинских противопоказаний. Минусы: очень низкая эффективность, не защищает от инфекций, передающихся половым путем, не позволяет паре полностью отдаться чувствам и насладиться процессом, при длительном использовании может нанести вред здоровью обоих партнеров.
Барьерные методы.
- мужской презерватив;
- женский презерватив;
- вагинальные диафрагмы и шеечные колпачки.
Презервативы — это единственный тип контрацепции, который может защитить от половых инфекций и предотвратить беременность. Мужские презервативы изготовлены из очень тонкого латекса, полиизопрена или полиуретана. Преимущества метода: дешевый, доступный (можно купить в магазине), нет медицинских противопоказаний, защищает от инфекций, передающихся половым путем. Недостатки: может порваться, снижает интенсивность ощущений, иногда вызывает аллергию, зуд, требует устойчивой эрекции. Женские презервативы и шеечные колпачки помещают внутрь влагалища.
Химические методы контрацепции (спермициды) представлены самыми разными формами — таблетками, вагинальными суппозиториями, гелями, пастами, пенами, тампонами и т. д. Каждая форма имеет свой срок действия и свой способ применения. Плюсы этого метода: ценовая доступность и простота применения, можно одновременно использовать вместе с барьерными методами, малое количество побочных действий, не содержат гормонов, не всасываются в кровь, хорошо подходит для женщин зрелого возраста (старше 40 лет), не изменяют микрофлору влагалища, создают дополнительную смазку. Минусы: необходимость применения непосредственно перед половым актом, необходимость повторного применения в случае множественных половых актов, не подходят для ежедневного и длительного применения, сниженная эффективность по сравнению с барьерными методами контрацепции (около 75%), возможные аллергические реакции (зуд, жжение в области половых органов), возможная потеря чувствительности.
Хирургические методы контрацепции (стерилизация) применяются как у мужчин, так и у женщин. Стерилизацию у женщин обеспечивает перевязка маточных труб, в результате чего оплодотворение невозможно. При стерилизации у мужчин перевязывают и пересекают семявыносящие протоки (вазэктомия), после чего сперматозоиды не могут поступать в эякулят. Хирургическая стерилизация – это необратимый метод контрацепции. Он применяется в семьях, имеющих достаточное количество детей, и больше не планирующих деторождение, либо если беременность запрещена женщине по состоянию здоровья.
Одним из самых эффективных средств контрацепции гинекологи называют внутриматочную спираль (ВМС). Это специальное устройство, которое вводится в полость матки и фиксируется там. Приспособление устанавливается 1 раз на несколько лет.
Все спирали можно поделить на несколько видов:
- содержащие медь — изменяют состав цервикальной слизи, как
следствие – препятствуют проникновению сперматозоидов в полость матки. ВМС с медью в составе предотвращает воспаление и появление микробов.
- на основе гормонального компонента — сделана на основе
левоноргестрела. Этот гормон не только мешает сперматозоидам проникнуть внутрь матки, но и подавляет овуляцию.
Плюсы внутриматочной контрацепции: защита от беременности на 99%, недорогой метод контрацепции, обратимость (фертильность возвращается к женщине после удаления ВМС), длительный срок использования, отсутствие дискомфорта, не влияет на артериальное давление женщины, а также не изменяет ее эмоциональный и гормональный фон.
Минусы: отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путем, более обильные менструации, возможность развития воспаления органов малого таза (инородное тело), нежелательно использовать молодым и нерожавшим женщинам. Это объясняется возможным развитием воспалительных заболеваний органов малого таза, которые могут привести к бесплодию.
Гормональная контрацепция — метод контрацепции, заключающийся в гормональном подавлении овуляции, основанной на использовании синтетических аналогов женских половых гормонов.
Классификация гормональных контрацептивов:
- Оральные контрацептивы (таблетки).
- Парентеральные контрацептивы
- влагалищное кольцо;
- пластыри;
- инъекции;
- внутриматочная гормональная система.
Принцип действия оральных контрацептивов обеспечивается веществами, похожими на прогестерон (гормон беременности). В состав противозачаточного средства могут входить или только аналоги прогестерона, или их комбинация с эстрогенами (женскими половыми гормонами). Поэтому можно выделить два вида оральных контрацептивов — комбинированные (КОК) и гестагенные.
Влагалищное гормональное кольцо — гибкое, эластичное кольцо, помещаемое во влагалище. Кольцо — сложная система мембран с низкими дозами гормонов. Ежедневно выделяется строго определенное количество гормонов, что создает стабильный и равномерный уровень гормонов в крови.
Контрацептивный пластырь представляет собой тонкий бежевый или прозрачный пластырь на клеевой основе. Он содержит те же 2 гормона, что и противозачаточная таблетка (в настоящее время в Республике Беларусь отсутствует).
Внутриматочная гормональная система «Мирена» считается одним из эффективных средств контрацепции, так как она сочетает в себе преимущество гормональной и внутриматочной контрацепции.
Плюсы гормональной контрацепции:
- Высокая эффективность.
- Снижает риск внематочной беременности.
- Нормализует менструальный цикл.
- Препятствует развитию воспалительных заболеваний женских половых органов.
- Уменьшает менструальные и овуляторные боли.
- Уменьшает объем менструальной кровопотери.
- Предотвращает развитие доброкачественных и злокачественных опухолей женских половых органов.
- Не нарушает детородной способности организма.
- Дополнительные лечебные эффекты (уменьшает акне, себорею).
Минусы гормональной контрацепции:
- Таблетки следует принимать строго по инструкции ежедневно, в одно и
то же время. Пропуск таблетки может стать причиной наступления беременности.
- Гормональные контрацептивы не способны защитить от заболеваний,
передающихся половым путем.
- Прием гормональных контрацептивов может быть не совместим с
некоторыми лекарствами. Эффективность КОК нейтрализуется и может наступить беременность. Поэтому, при назначении препарата, необходимо сообщить врачу о приеме дополнительных лекарственных средств.
- Существуют противопоказания для приема гормональной
контрацепции. Самый распространенный побочный эффект гормональной контрацепции — повышение свёртываемости крови, что может привести к образованию тромбов. В зону риска попадают женщины, злоупотребляющие курением. Препарат нежелательно использовать женщинам с тромбофлебитом, тяжелыми заболеваниями печени, эндометриозом и раком.
Поэтому гормональные контрацептивы нельзя начинать принимать самостоятельно!!! Они должны подбираться и назначаться врачом-гинекологом только после обследования и анализов!!!
Экстренная контрацепция — метод предотвращения нежелательной беременности, применяемый после совершения незащищенного полового акта, при неэффективном применении методов постоянной контрацепции (разрыв или сползание презерватива, пропуск двух и более таблеток т. д.), а также в случаях сексуального насилия. Суть экстренной контрацепции заключается в приеме лекарственных препаратов, специально для этого разработанных, в установленный срок (не позднее 72 часов после незащищенного полового акта).
Согласно рекомендациям ВОЗ, экстренная контрацепция не должна быть регулярным методом контрацепции!!! Таблетки, использующиеся для экстренной контрацепции, содержат очень высокую дозу гормона. Поэтому частое их использование вредно для организма.
- Постоянная регулярная контрацепция безопаснее, чем экстренная!!!
- Экстренная контрацепция безопаснее, чем аборт!!!
Знание и рациональное использование методов контрацепции позволяет женщине сохранить здоровье, психику и иметь желанных детей.
Е.В.Боровская
Врач-акушер-гинеколог
УЗ «14-я центральная районная
поликлиника Партизанского района г.Минска»