Миома матки у женщин — одно из самых распространенных доброкачественных новообразований, которое составляет более четверти всех гинекологических заболеваний. Опухоль формируется из гладкомышечных (лейомиома) или соединительных тканей (фибромиома). Она чаще всего возникает в возрасте 30-40 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения ее диагностируют у 30-35% женщин репродуктивного возраста (15-49 лет), и до 45% у женщин в более позднем возрасте.
Миома матки является одной из основных причин гистерэктомии (hystera — матка, ectomia– удаление, другими словами – это хирургическая операция по удалению матки) во многих странах.
Миома матки зачастую может стать причиной бесплодия. Одна из важнейших задач современного здравоохранения – это борьба за фертильность, в частности за сохранение репродуктивных возможностей больных с диагнозом «миома матки».
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ МИОМЫ МАТКИ
Причины развития миомы матки достоверно неизвестны, но они имеют отношение к эпидемиологии, генетике, гормональным аспектам и молекулярной биологии этой опухоли.
- Гормональные аспекты – нарушение экскреции (выделения) и метаболического превращения эстрогенов и прогестерона. В опухолевых тканях содержится больше рецепторов к этим веществам, чем в здоровой стенке матки, что способствует локальной пролиферации клеток.
- Изменения иммунной реактивности организма (хронический очаг инфекции); научные исследования подтверждают роль воспалительного фактора, провоцирующего рост узлов.
- Наследственная предрасположенность - обуславливает семейные случаи заболевания.
КЛАССИФИКАЦИЯ
По особенностям роста выделяют опухоли тела матки (95% случаев) и ее шейки (5%). Также врачи различают виды миомы по ее расположению: подбрюшинная, которая растет по направлению к брюшной полости, межмышечная — располагается в толще маточной стенки, подслизистая — выступает в полость органа.
КАК ЗАПОДОЗРИТЬ МИОМУ МАТКИ?
Миома может вообще никак себя не проявлять. Именно поэтому так важно в репродуктивном возрасте раз в год обращаться к гинекологу. В 80% случаев миома обнаруживается во время осмотра, поэтому не стоит забывать о важности регулярных посещений врача.
Какие симптомы могут появиться?
Выделяют три основные группы проявлений данного заболевания: нарушение менструальной функции (обильные кровотечения во время месячных и анемия, головокружение, слабость, как результат), боли и репродуктивная дисфункция (бесплодие, невынашивание беременности).
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
- Динамическое наблюдение
В ряде случаев возможно динамическое наблюдение. В частности, рекомендовано наблюдение за бессимптомной миомой матки небольших размеров (отсутствие кровотечения, болевого синдрома, роста миоматозных узлов, при размерах матки до 12 недель, при отсутствии миоматозных узлов подслизистой локализации).
- Чем лечить?
Лечение проводится консервативным (медикаментозным) или хирургическим методами, что зависит от особенностей протекания болезни, возраста и репродуктивных планов женщины.
Следует помнить, что единственная цель медикаментозного лечения – облегчение или ликвидация симптомов, связанных с миомой матки, регресс миоматозных узлов. Медикаментозная терапия включает прием гормональных и негормональных препаратов и регулярное наблюдение у врача.
Операция по удалению миомы матки выполняется при наличии показаний:
- опухоль сопровождается интенсивными симптомами и ухудшает качество жизни женщины;
- новообразование быстро увеличивается в размерах и сдавливает соседние органы;
- опухоль имеет подслизистую локализацию, которая опасна спонтанными жизнеугрожающими кровотечениями;
- у женщины диагностировано бесплодие, которое невозможно объяснить другими причинами.
В большинстве случаев проводится щадящая (органосохраняющая) операция — миомэктомия, поэтому после удаления миомы матки женщина сможет забеременеть, выносить и родить здорового ребенка. Применение гистероскопического и лапароскопического методов сокращает травмирование маточной стенки и позволяет быстро восстановиться после хирургического лечения.
Е.В.Говорунова
Врач-акушер-гинеколог
УЗ «14-я центральная районная
поликлиника Партизанского района г.Минска»