Отделение ультразвуковой диагностики

УЗИ мягких тканей позволяет провести диагностику кожи, мышечной ткани и подкожной клетчатки и обнаружить самые разнообразные патологии или же видоизменения тканей человеческого организма.

Ультразвуковое исследование мягких тканей обычно назначают при воспалительных заболеваниях, травмах, абсцессах, лимфостазе, грыжах и в случае наличия объемных образований в самих мягких тканях.

Подготовка: Специальная подготовка не требуется.

Показания: УЗИ лимфоузлов проводится по местным или общим показаниям, и может использоваться в качестве дифференцированного, уточняющего или контрольного метода исследования. Исследование показано к проведению в тех случаях когда лимфоузлы: сильно увеличились в размере после перенесённой инфекции (обычно это происходит с узлами шеи и паховой области) и остались такого же размера даже после выздоровления; изменились в размере вне зависимости от каких-либо заболеваний (самостоятельно); увеличились в размере, и этот процесс сопровождается сильным повышением температуры тела, нарушением процесса глотания или сильной болью в горле (при увеличении узлов на шее); на шее, под мышкой, в паховой или подчелюстной области можно прощупать пальцами.

Кроме того, ультразвуковое исследование проводится в том случае, если один лимфоузел шеи значительно отличается по размеру и консистенции от другого, а также при подозрении на развитие лимфомы, лимфосаркомы, туберкулеза, лепры или сифилиса. Ультразвуковое исследование лимфоузлов шеи при всех вышеперечисленных заболеваниях часто носит дифференциально-диагностический характер и требует проведения других анализов (биопсии, например). Однако лимфадениты шеи и головы неспецифического характера, возникающие на фоне ярко выраженных признаков воспаления, не требуют дополнительных методов диагностики кроме УЗИ, исключение составляют лишь такие ситуации, при которых изменения в размере и структуре этих органов не исчезают спустя два месяца после заболевания. В последнем случае диагностику необходимо начинать именно с ультразвукового обследования шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Противопоказания: нет.

Возможности

Возможности ультразвукового исследования позволяют обследовать такие группы лимфоузлов: шейные, подмышечные, паховые, подчелюстные лимфоузлы и другие группы лимфоузлов. При обследовании для выявления различных заболеваний большое значение имеет оценка структуры лимфоузла, размеры, соотношение с окружающими тканями.

У многих мужчин, которым исполнилось 45 лет, наблюдаются нарушения в работе предстательной железы. Некоторые заболевания протекают бессимптомно. Рекомендуется в этом возрасте регулярно посещать врача-уролога и по показаниям врача проходить УЗИ предстательной железы. Различают трансабдоминальное и трансректальное  исследование.

Трансабдоминальное УЗИ предстательной железы

Подготовка:

За 1,5-2 часа до исследования нужно выпить 1,5-2 литра жидкости(в зависимости от особенностей организма). Наполнение пузыря к моменту процедуры должно быть умеренным, то есть, пациент должен ощущать несильные позывы к его опорожнению. Очень важно правильно рассчитать время подготовки; если наполнение будет слишком слабым, пациенту придется приостановить исследование и подождать еще какое-то время, пока почки отфильтруют жидкость, а если слишком сильным, то больному будет очень дискомфортно ощущать усиление позывов при перемещении датчика по животу, тем более, что это перемещение сопровождается небольшим надавливанием.

Показания: Для проведения УЗИ есть ряд показаний, среди которых:  проблемы мочеиспускания: слишком частые или редкие позывы, дискомфорт и боли в мочеиспускательной системе, отклонения в показателях крови и мочи, обнаружение увеличения предстательной железы, кровяные или слизистые выделения из мочеточника, подозрение на почечную недостаточность, импотенция и бесплодие.
Противопоказания:нет

Трансректальное УЗИ предстательной железы

Перед трансректальным исследованием обязательно пальцевой осмотр предстательной железы через прямую кишку (осмотр проводит уролог).

Подготовка: надо на протяжении 2-3 дней придерживаться диеты, препятствующей повышенному газообразованию, появлению поноса или запора, а вечером перед УЗИ и утром в день процедуры сделать очистительную клизму.

Показания: Для проведения трансректального УЗИ(ТРУЗИ) те же показания, что и для трансабдоминального УЗИ.

Противопоказания:

Ограничений по проведению процедуры трансректального УЗИ не много. Обычно оно не рекомендуется мужчинам, имевшим хирургические вмешательства в прямой кишке, так как это делает нежелательным помещение зонда в прямую кишку. В этом случае ультразвуковое исследование может проводиться, если специалист положит датчик к коже промежности.

Также ТРУЗИ не может проводиться пациентам с геморроем в острой стадии, с хроническими трещинами сфинктера и непроходимостью кишечника.

Трансабдоминальное УЗИ и ТРУЗИ: что лучше?

Возможности

УЗИ предстательной железы позволяет выявить патологические изменения на ранней стадии развития и раковую опухоль, определить размеры органа. Информация, полученная врачом во время диагностики, применяется для назначения максимально эффективного лечения. Среди основных патологий, которые можно выявить по УЗИ, встречаются следующие нарушения: гиперплазия (увеличение железы в размерах из-за разрастания ее ткани), аденома (доброкачественная гиперплазия простаты, помимо увеличения железы, отмечается появление в ней аденоматозных узлов), камни предстательной железы (мелкие конкременты, образующиеся в протоках железы), злокачественные образования предстательной железы (при выявлении подозрительных образований и повышении уровня ПСА проводится биопсия предстательной железы под контролем УЗИ), простатит.

ПОДГОТОВКА: специальной подготовки не требуется.Желательно за три дня до исследования отказаться от продуктов, которые влияют на тонус или способны изменить наполнение сосудов. Такие продукты препятствуют нормальному прохождению ультразвуковых волн. Среди них следующие:  кофе и чай;  энергетические напитки;  алкоголь; соленые продукты. В день перед диагностикой не рекомендуется завтракать. Также не стоит подолгу находиться в задымленных и душных помещениях. Это оказывает пагубное влияние на циркуляцию крови в сосудах шеи и головы.

Показания: При жалобах пациента на частые головные боли, головокружения, потерю сознания;при наличии чувства «распирания» и пульсация в висках или затылке;при снижении памяти;при артериальной гипертензии, при артериальной гипотензии; колебаниях артериального давления,при наличии эпилептических припадков;у лиц с различными нарушениями мозгового кровообращения в анамнезе;при повышении уровня холестерина или сахара крови;мужчинам и женщинам курильщикам в возрасте 55 лет и старше; частичном или полном нарушении зрения; васкулитах.

Противопоказания: нет.

Возможности

Дуплексное сканирование сосудов исследует: просвет сосудов, подвижность стенок; тромбы, бляшки, отслоения; сужения, расширения стенок; деформации, разрывы, аневризмы. Исследование брахиоцефального отдела позволяет с высокой точностью оценить расположение и состояние атеросклеротических бляшек, а также определить связанные с ними осложнения. С помощью УЗИ диагностируются стенозы, сдавления и другие нарушения хода сосудов, связанные с остеохондрозом, аномалии их развития. Дуплексное исследование показывает не только сами сосуды, но и движение крови по ним. С его помощью можно оценить скорость и направление кровотока, а также препятствия на его пути.

Подготовка: УЗИ молочных желез женщинам рекомендуют делать в первой половине менструального цикла, с 5 по 10 день. Это связано с особенностями гормонального фона. Женщинам в период беременности, лактации и менопаузы можно выполнять исследование в любое время.

Показания: Ультразвуковое исследование молочных желез назначает врач-маммолог при обнаружении при пальпации уплотнений (образований) для дальнейшего их изучения.

Осмотр специалиста необходим при следующих симптомах: увеличенные подмышечные лимфатические узлы, болезненные ощущения в молочной железе, наличие припухлостей и уплотнений, покраснение кожи в области отека, выделения из соска вне периода лактации, втянутые или припухшие соски, возникновение асимметрии грудных желез.

Противопоказания: нет

Возможности

С помощью УЗИ молочных желез можно выявить возможные изменения, а также образования, по характеру, плотности и форме которых можно поставить предварительный диагноз и определиться с тактикой дальнейшего исследования методами маммографии, пункции молочной железы и пр.

Также оценивается состояние близлежащих лимфатических узлов. Исследование показано при травмах молочной железы и для оценки состояния силиконовых протезов. Ультразвук отлично визуализирует мягкие ткани, позволяет оценить их структуру, обнаружить образования и определить их характер и размеры.

Подготовка: Специальная подготовка к УЗИ вен нижних конечностей не требуется.

Показания: Проводить исследование следует при наличии таких жалоб:  тяжесть в ногах; боль при ходьбе;  ощущение покалывания в ногах;  варикоз;  отечность ног;

Противопоказания: нет утолщение и потемнение кожи на ногах; образование язв на коже ног.

Возможности

УЗИ позволяет полноценно установить признаки: варикозной болезни, тромбофлебита (образование тромбов в поверхностных венах), флеботромбоза (тромбообразование в глубокой венозной системе), хронической венозной недостаточности, недостаточности клапанного аппарата вен перфорантной и глубокой системы, и провести их маркировку перед операцией, что возможно только при УЗИ.

Подготовка: Специальная подготовка к УЗИ артерий нижних конечностей не требуется.

Показания: Для УЗИ артерий нижних конечностей показанием являются такие ситуации:  если были обнаружены узловые переплетения артерий; онемение конечностей; судорогах; при болевых ощущениях во время ходьбы; при сильных болях в области икроножной мышцы; выраженный отек нижних конечностей; если при визуальном осмотре было обнаружено увеличение одной ноги в объеме; если наблюдается изменение цвета кожи на ногах.

Противопоказания: нет.

Возможности

Благодаря ультразвуковому исследованию можно получить представление  о функции сосудов – интенсивности и характера кровотока в них. Получить прямую информацию о его структуре невозможно. Об этом приходится судить косвенно, оценивая полученные результаты и определив предположительную локализацию патологических изменений внутри его просвета. Оценивается не только функциональная способность, но и непосредственно показывает просвет сосуда и выявляются места, где имеется препятствие нормальному кровотоку. С его помощью можно определить предположительную причину сужения просвета: спазм, атеросклеротическая бляшка, тромб, тромбоэмбол (тромб, оторвавшийся из сердца или аорты и мигрировавший в периферические сосуды нижних конечностей), внешнее сдавление опухолью и т.д.

Подготовка: специальной подготовки не требуется.

Показания: К таким симптомам относятся: появление прощупываемого или видимого на глаз объемного образования в области шеи; появление уплотнения по передней поверхности шеи; появление болезненных ощущений по передней или боковой поверхности шеи; появление покраснения или отека кожи по передней или боковой поверхности шеи; появление осиплости голоса, затруднения дыхания, затруднения глотания (пищи или воды); появление дрожания (тремора) рук; появление учащенного или замедленного пульса; появление ощущаемых пациентов перебоев в работе сердца (либо при регистрации аритмии при проведении ЭКГ); появление общей отечности тела; появление ощущения жара, потливости, либо наоборот – зябкости; усиленное выпадение волос, расслаивание ногтей; сонливость, вялость, утомляемость, либо нервозность, раздражительность.

Противопоказания: нет.

Возможности

Оценивается железа в целом (расположение, размеры, контуры, форма, структура), наличие диффузных или очаговых внутриорганных изменений. Могут быть выявлены аномалии развития, увеличение железы с уточнением степени, тиреоидиты (острые и хронические воспаления щитовидной железы), кисты, аденомы, злокачественные опухоли и т.д. В ряде случаев большие (более 1-1.5 см) или неоднородные, гипоэхогенные узлы требуют дополнительного исследования (изучение гистологического материала взятого при пункционной биопсии) для  уточнения патологии и проведении адекватного лечения.

Подготовка: Исследование органов брюшной полости проводится натощак (предыдущий прием пищи не ранее чем за 6-8 часов до исследования), утром. Если исследование проводится во второй половине дня допускается легкий завтрак за 6 часов до исследования. Из рациона на 1-2 дня исключаются бобовые, сырые овощи, черный хлеб, молоко. При наклонности к газообразованию рекомендован прием активированного угля по 1 таблетке 3 раза в день, других энтеросорбентов, фестала. При наличии у пациента сахарного диабета допустим легкий завтрак (теплый чай, подсушенный белый хлеб).

Показания: любые болезненные ощущения в верхних отделах живота; чувство тяжести в правом подреберье; увеличение размеров органов брюшной полости; чувство дискомфорта и тяжести после еды; повышенное газообразование; чувство горечи во рту; желчно-каменная и почечно-каменная болезнь;  образования в органах и в самой брюшной полости; воспалительные заболевания органов пищеварения (гепатит, холецистит, панкреатит и т.д.);  подозрение на наличие аномалий развития исследуемых органов и т.п..

Противопоказания: нет, не желательно проводить УЗИ сразу после курения, проведения фиброгастроскопии, колоноскопии.

Возможности

При исследовании органов брюшной полости оценивают печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, селезенку, забрюшинное пространство, сосуды.

Оцениваются размеры органов, их внутренняя структура, расположение, наличие дополнительных образований, воспалительных изменений и очагов, выявляются изменения, типичные для хронических заболеваний и травматических повреждений.

Печень: возможности ультразвукового исследования позволяют выявить признаки как диффузных заболеваний (острого и хронического гепатита, цирроза, жировой инфильтрации, изменений, связанных с заболеваниями сердца и сердечной недостаточностью), так и очаговых образований: доброкачественных (кист, гемангиом, аденом, очаговой узловой гиперплазии печени), кист (эхинококковых и т.д.), или злокачественных (первичного рака печени, метастазов).

Желчный пузырь: выявляются аномалии развития пузыря и желчевыводящих протоков, желчно-каменная болезнь и ее осложнения, воспалительные заболевания (острый и хронический холецистит), полипы, доброкачественные опухолевые поражения, злокачественные поражения.

Поджелудочная железа: определяются аномалии развития, воспалительные заболевания: острый и хронический панкреатит и его осложнения (псевдокисты, абсцессы), неопухолевые поражения (кисты, жировая инфильтрация); доброкачественные и злокачественные опухолевые поражения, возрастные изменения.

Селезенка: наиболее целесообразным ультразвуковое исследование этого органа является при подозрении на пороки развития, а также при повреждениях селезенки, которые встречаются наиболее часто при травмах органов брюшной полости. Кроме того диагностируется увеличение селезенки при воспалительных ее поражениях и при сопутствующих заболеваниях печени, выявляются кисты, инфаркты, абсцессы, опухоли, изменения при системных заболеваниях крови.

Почки: При ультразвуковом обследовании оценивают расположение почек, форму, контуры, размеры, структуру паренхимы, состояние чашечно-лоханочной системы, наличие дополнительных образований. Чаще всего выявляются аномалии развития почек и мочеточников; признаки воспалительных заболеваний (острый и хронический пиелонефрит, гнойные поражения почек). При мочекаменной болезни ультразвуковая диагностика высокоэффективна как в выявлении конкрементов, так и осложнений мочекаменной болезни - расширение мочевых путей, их обструкция, уровень локализации конкремента. Проводится оценка выраженности диффузных заболеваний почечной паренхимы; выявление кист, опухолей как доброкачественных (аденомы, ангиомиолипомы), так и злокачественных.

Надпочечники: Ультразвуковое исследование позволяет выявить гиперплазию (увеличение) надпочечников, воспалительные изменения, гематомы, кисты, опухоли: доброкачественные (аденомы), злокачественные (саркомы), метастазы.