Диагноз «бесплодие» паре выставляется в том случае, если после 1 года открытой активной половой жизни, без использования средств контрацепции, женщине не удалось зачать ребенка. В случае если женщина старше 35 лет, то срок ожидания уменьшается до 6 мес. Следует понимать, что на сегодняшний день бесплодие с успехом лечится, и отчаиваться ни в коем случае не нужно!
Проблема бесплодия актуальна во всем мире. Частота бесплодного брака в популяции составляет 13–18%.
В Беларуси не могут зачать ребенка около 16% супружеских пар. Оценить, какова реальная цифра, невозможно. Около 20% пар не регистрируют брак, следовательно, не попадают в официальную статистику. Кроме того, часто женщины наблюдаются по поводу сопутствующих (маскирующих главный диагноз – «бесплодие») заболеваний (миомы матки, эндометриоза и др.).
По данным РНПЦ «Мать и дитя», женское бесплодие составляет 40%, мужское – 30%, комбинированное бесплодие – около 40%.
Существует множество факторов, которые могут привести к женскому бесплодию. К таким факторам можно отнести: нарушение менструального цикла, врожденные аномалии развития половых органов, хронические воспалительные заболевания органов малого таза, спаечный процесс в малом тазу, органическая патология матки, шейки матки и яичников (миома матки, кисты яичников, эндометриоз) и др.
На основании этих факторов определены следующие ключевые варианты бесплодия у женщин:
- трубное бесплодие, обусловленное патологией проходимости маточных труб;
- эндокринное бесплодие, связанное с расстройствами в деятельности системы желез внутренней секреции (гормональные нарушения);
- бесплодие, обусловленное преимущественно анатомическими нарушениями в области органов малого таза( миома матки, полип эндометрия и др.);
- иммунологическое бесплодие, вызываемое образованием антител в женском организме (в том числе к сперматозоидам).
Предложено также выделение группы пациентов с «необъяснимым» бесплодием, когда нет явных причин нарушения репродуктивной системы. По классификации ВОЗ такое бесплодие обозначается как бесплодие неясного генеза. В структуре женского бесплодия эта форма составляет 8–10%.
Мужское бесплодие – неспособность зрелого мужского организма к оплодотворению. Возросший интерес к мужскому бесплодию за последнее время обусловлен данными, показавшими, что в 30% случаев причины бесплодия в браке связаны с нарушениями репродуктивной функции мужчин.
Различают секреторное и экскреторное мужское бесплодие: секреторное обусловлено нарушением сперматогенеза (образование и развитие сперматозоидов), экскреторное – расстройством выделения спермы. В клинической практике обследование мужчины начинается с исследования спермы. Если патология не выявлена, то на этом этапе других исследований у мужчин не проводят. Если выявлены нарушения, то пациент направляется на консультацию врача андролога для последующего лечения.
Как видно, причин бесплодия достаточно много и в каждом конкретном случае лечение женского или мужского бесплодия направлено на устранение основной причины его развития.
В Беларуси на протяжении многих лет врачи акушеры-гинекологи, урологи и андрологи помогают семейным парам в борьбе с бесплодием. Пациенты с диагнозом бесплодие обследуются и направляются в «Центры планирования семьи», где им оказывается помощь в области репродуктивного здоровья, используются современные методы, направленные на восстановление естественной фертильности пары, а также техника искусственного оплодотворения.
Естественная фертильность пары может быть восстановлена с помощью хирургического и нехирургического восстановления проходимости маточных труб, устранения органической патологии матки, шейки матки и яичников, коррекции нарушений со стороны эндокринной системы, а также восстановления нарушенного сперматогенеза.
При искусственном оплодотворении выполняются искусственная внутриматочная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с переносом эмбрионов в матку матери.
На основании указа Президента Республики Беларусь от 18.05.2020г. №171 одна попытка ЭКО предоставляется бесплатно исключительно супружеским парам при следующих условиях:
- наличие медицинских показаний и отсутствие медицинских противопоказаний, определённых Министерством здравоохранения;
- отсутствие медицинских показаний к использованию донорских половых клеток;
- наличие у супругов гражданства Республики Беларусь;
- возраст супруги до 40 лет.
Для бесплатного предоставления одной попытки ЭКО супруги лично обращаются с соответствующим заявлением, составленным в произвольной форме, в городскую комиссию по отбору пациентов для бесплатного предоставления попытки ЭКО в Городской центр репродуктивного здоровья на базе УЗ « Городской клинический родильный дом №2»
Так же сейчас существует возможность получить льготный кредит для оплаты экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) учреждением Беларусбанка (Ипотечным офисом) в соответствии с Указом Президента Республики Беларусь от 27.12.2013 № 574.
Очень важно вовремя обратиться к специалисту, гинекологу или урологу, для решения проблемы бесплодия!
Врач акушер-гинеколог
Лихтар Анастасия Владимировна