Эндокринолог

 Эндокринологический кабинет

3-й этаж, каб. 304, городской телефон: 373-54-78

Прием ведут

Врач-эндокринолог – Хилько Елена Сергеевна, 1-я квалификационная категория

Медицинская сестра – Жукович Оксана Николаевна, 1-я квалификационная категория

Прием пациентов: пн-пт: 8.00-14.00, 1-я суббота месяца: 9.00-15.00

Врач-эндокринолог – Пулавская Галина Романовна, высшая квалификационная категория

Кабинет информатизирован, оснащен всеми необходимыми изделиями медицинской техники и медицинского назначения:

• Весы медицинские;
• Ростомер;
• Прибор для измерения артериального давления;
• Глюкометр.

Порядок обращения в эндокринологический кабинет

При первичном обращении к врачу-эндокринологу необходимо обратиться к врачу-терапевту участковому. Талоны либо запись на повторный прием производится в эндокринологическом кабинете по тел. 373-54-78 в часы приема.

В эндокринологическом кабинете осуществляется диспансерное наблюдение пациентов со следующей эндокринной патологией:

• СД 2 типа у пациентов, получающих инсулинотерапию, пациентов, имеющих тяжелые поздние осложнения сахарного диабета (ретинопатия 2-3 ст., нефропатия с ХБП 3-5 ст., синдром диабетической стопы);
• СД специфического типа;
• гипотиреоз у всех пациентов, кроме женщин в репродуктивный период жизни;
• гипопаратиреоз;
• нетоксический узловой и диффузно-узловой зоб (по показаниям).

а также оказывается лечебно-профилактическая и консультативная помощь.

Кроме того в кабинете можно получить разъяснения результатов обследования, правил выполнения некоторых исследований и подготовки к ним, а именно:

• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• глюкозотолерантный тест,
• анализ суточной мочи,
• анализ мочи по Зимницкому.

Больные СД, регулярно получающие инсулины, таблетированные сахароснижающие препараты, заместительную гормональную терапию со стабильным течением заболевания, могут выписывать рецепты на инсулин 1 раз на 3 месяца только в эндокринологическом кабинете, на таблетированные препараты – 1 раз на 6 мес в эндокринологическом кабинете и в кабинетах помощников врачей.

В эндокринологическом кабинете осуществляется выдача глюкометров и тест-полосок пациентам с сахарным диабетом на инсулинотерапии, либо только тест-полосок к уже имеющимся глюкометрам (ГМ-2 (ИРМА), Сателлит, Bionime GM-100, FineTest). Пациенты с СД, получающие лечение таблетированными препаратами, обеспечиваются медицинскими изделиями (глюкометрами и тест-полосками к ним) в отделениях общей врачебной практики в установленное время: ООВП №1 - четные дни 16.00-18.00, нечетные дни 10.00-12.00; ООВП №2 - четные дни 10.00-12.00, нечетные дни 16.00-18.00; ООВП филиала - пн, вт, чт, пт 10.00-12.00, ср 17.00-19.00.

Для больных сахарным диабетом 2 типа каждую среду в с 14.00 до 15.00 в эндокринологическом кабинете работает школа «Сахарного диабета» .

Общие правила подготовки к сдаче крови на анализ

1. Рекомендуется сдавать кровь на анализ утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (после 8 - 10 часового голодания, но не более 14 часов голода, накануне не переедать, разрешается пить воду в обычном режиме).
2. Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты, проконсультируйтесь с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приёма препаратов или возможности отмены приёма препарата перед сдачей анализа крови, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови.
3. Исключите приём алкоголя накануне исследования.
4. Не курите в течение 1 часа до исследования.
5. Исключите физические и эмоциональные стрессы накануне исследования.
6. После прихода в диспансер перед взятием проб крови посидите 10 – 20 минут.

 Специальные требования при подготовке к сдаче крови на анализ

1. Анализ крови на половые гормоны сдается на 3 - 5 день менструального цикла (первым днем цикла считается первый день менструации), если другие сроки не указаны лечащим врачом.
2. Анализ крови на гликированные белки может проводиться не натощак.
3. Кровь для определения параметров липидного профиля (холестерол, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды) следует сдавать строго натощак (после 8 - 10 часового голодания, но не более 14 часов голода).

 Общие правила сбора разовой порции мочи

1. Накануне сбора мочи необходимо исключить физические нагрузки, рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать мочегонные лекарственные средства.
2. Не рекомендуется собирать мочу в течение 5-7 дней после цистоскопии, женщинам - во время менструации.
3. Перед сбором мочи обязателен тщательный туалет наружных половых органов.
4. Для сбора мочи используйте специальные контейнеры, которые продаются в аптеках. При использовании контейнера исключается попадание в мочу посторонних веществ, а также увеличивается срок пригодности пробы для проведения анализа.
5. Для правильного проведения исследования небольшое количество мочи (первые 1 - 2 секунды мочеиспускания) выпустите в унитаз. Затем, не прерывая мочеиспускания, подставьте  контейнер для сбора мочи в количестве не менее 50 мл мочи.
6. Интервал между сбором мочи и ее доставкой в лабораторию должен быть как можно меньше. Если нет возможности сразу доставить мочу в лабораторию, то контейнер с мочой следует хранить не более суток в холодильнике на нижней полке, не допуская замораживания.
7. Для общего анализа мочи следует использовать «утреннюю» мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре, что позволяет исследуемые параметры считать объективными.
8. Во избежание получения некорректных результатов не рекомендуется в один день сдавать мочу на общий анализ и для исследования мочи по Нечипоренко!
9. При сдаче анализа мочи на микроальбуминурию (МАУ) исключите факторы, искажающие результаты исследования. Повышают уровень МАУ инфекции, плохая компенсация сахарного диабета, некомпенсированная артериальная гипертензия, понижают – прием нестероидных противовоспалительных препаратов, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, блокаторов рецептора ангиотензина II.

 Правила проведения глюкозотолерантного теста

1. Накануне теста: обычный образ жизни, отказаться от повышенных физических нагрузок, употребления алкоголя и курения, а также препаратов способствующих повышению концентрации глюкозы в крови (адреналин, кофеин, глюкокортикоиды, контрацептивы и пр.)
2. последний прием пищи не позднее 00
3. Тест состоит из двух заборов крови для определения гликемии: натощак, через 2 часа после приема внутрь 75 г глюкозы, растворенной в  1 стакане питьевой воды
4. Начало теста: 00 – 9.00, окончание, соответственно, в 9.00 – 11.00
5. Можно добавить в принимаемый внутрь раствор глюкозы немного сока лимона, для улучшения переносимости
6. После приема внутрь раствора глюкозы не рекомендуется активная физическая активность, курение. Пациенту предлагается провести 2 часа до повторного определения гликемии в сидячем положении

 Правила сбора суточной мочи

1. Собирается моча за сутки (выделенная за 24 часа от времени первого мочеиспускания текущего дня до того же часа через сутки).
2. Первая утренняя порция мочи текущего дня не собирается.
3. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция мочи следующего дня собираются непосредственно в одну ёмкость с закрывающейся крышкой. На этой ёмкости перед сбором мочи рекомендуется сделать метки по 100мл.
4. Закрытую ёмкость с собираемой мочой следует хранить в холодильнике на нижней полке, не допуская замораживания.
5. По окончании сбора мочи необходимо определить объем суточной мочи, в закрытой ёмкости мочу перемешать, после чего сразу же отлить не менее 50 мл мочи в подготовленную емкость меньшего объема. Эту емкость доставить в лабораторию. Оставшуюся мочу вылить в унитаз.
6. На направительном бланке необходимо написать измеренный суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1200 мл».

 Правила сбора мочи по Зимницкому

1. Сбор мочи для пробы Зимницкого проводится в течение суток в определенное время.
2. Для анализа подготовьте:

- 8 специальных контейнеров для сбора мочи (продаются в аптеках);
- часы, желательно с будильником;
- блокнот для записи объема потребляемой в течение суток жидкости (следует учитывать не только питье воды, но и жидкость, поступающую с  супом, фруктами, молоком и т.п.).

3. Подпишите маркерами контейнеры для сбора мочи: «№1 - 9ч», «№2 – 12ч», и т.д.   
4. При большом объёме мочи подготовьте ещё 2 контейнера, подпишите маркерами: «дополнительно к порции №__»
5. В 6 часов утра опорожните мочевой пузырь.
6. В дальнейшем опорожнять мочевой пузырь необходимо каждые 3 часа в подготовленные контейнеры.
7. Время опорожнения мочевого пузыря для проведения анализа: 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00. Если для сбора мочи в вышеуказанное время сложно терпеть три часа, собирайте мочу в каждый из контейнеров за указанные в таблице промежутки времени. При этом ночью нужно просыпаться в 24:00, 03:00 и 06:00, чтобы собрать мочу в 6, 7 и 8 контейнеры соответственно.
   
   

   № контейнера	1	2	3	4	5	6	7	8
   время сбора мочи	06.00  09.00	9.00  12.00	12.00  15.00	15.00  18.00	18.00  21.00	21.00  24.00	24.00  03.00	03.00  06.00

8. Наполняемые контейнеры с мочой храните в закрытом виде в холодильнике на нижней полке, не допуская замораживания.
9. Утром следующего дня все контейнеры с мочой доставьте в КДЛ ГЭД. Если в какой-либо промежуток времени мочи не будет, то пустой контейнер также следует доставить в лабораторию.

Школа «Сахарного диабета»

Занятие №1. Основные сведения с СД 1-го или 2-го типа. Отличия СД 1-го и СД 2-го типа по патогенезу и характеру течения. Клинические признаки СД 1-го или 2-го типа, их особенности. Критерии компенсации сахарного диабета. Мотивация к самоконтролю.

Занятие №2. Лечение сахарного диабета: понятие «здоровый образ жизни». Физическая активность при сахарном диабете. Вредные привычки (алкоголь, курение). Основы рационального питания при СД 1-го и СД 2-го типа. Характеристика продуктов питания по их составу. Понятие о «хлебной единице» и «гликемическом индексе». Калорийность пищевого рациона в зависимости от индекса массы тела.

Занятие №3. Лечение СД. Пероральные сахароснижающие лекарственные средства. Показания к применению. Классификация, механизм действия, побочные эффекты, осложнения. Показания к инсулинотерапии. Инсулин: история открытия, производство инсулина, виды препаратов инсулина. Схемы инсулинотерапии, коррекция дозы инсулина. Осложнения инсулинотерапии.

Занятие №4. Неотложные состояния при СД. Гипогликемические реакции, их причины, клинические признаки, предупреждение и неотложная помощь. Последствия гипогликемии. Состояние кетоацидоза: причины, клинические признаки, первая помощь, меры профилактики. Хронические осложнения СД. Поражение органа зрения. Поражение почек. Сердечно-сосудистые события при СД (инфаркт миокарда, инсульт).

Занятия в школе «Сахарного диабета» проходят каждую 1–4 среду месяца с 14.00 до 15.00 в эндокринологическом кабинете (№304). Руководитель школы – Хилько Е.С.

Перечень рекомендуемых статей

1. Сахарный диабет
2. Принципы рационального питания
3. Ранние признаки сахарного диабета
4. Профилактика сахарного диабета
5. Что такое щитовидная железа и важность йода для ее работы
6. Узловой зоб: что нужно знать пациенту