Что такое Артериальное давление?
Артериальное давление (АД) характеризуется двумя показателями: верхнее – систолическое давление определяется усилием, с которым при сокращении сердца кровь давит на стенки крупных артерий. Нижнее – диастолическое артериальное давление соответствует расслаблению сердцу, когда напор крови внутри артерий уменьшается.
Какое АД считается нормальным?
Нормальным считается АД ниже 130/85 мм. рт. ст.
Что такое артериальная гипертензия?
Артериальную гипертензию следует диагностировать, если систолическое и/или диастолическое АД превышают уровень 140/90, полученный в результате не менее двух измерений во время не менее двух последовательных визитов к врачу при условии, что больной не принимает гипотензивные препараты.
- В течение часа перед измерением нельзя курить и употреблять кофе, после последнего приема пищи должно пройти не менее 1-2 часов.
- Оптимальная поза: сидя, опираясь на спинку стула, с расслабленными и не скрещенными ногами.
- Рука свободна от одежды.
- Во время измерения не рекомендуется разговаривать.
Что должен делать пациент при выявлении повышенного давления?
При выявлении повышенных цифр давления необходимо провести повторное измерение, а затем – дважды в день в течение двух последующих дней.
В этот период необходимо вести дневник самонаблюдения, в котором регистрировать не только показатели пульса и давления, но и общее самочувствие, уровень физических и психоэмоциональных нагрузок, изменения атмосферного давления. Регистрация повышенного АД является поводом для обращения к врачу, проведения обследования и выработки совместно с лечащим врачом тактики лечения, контроля и динамического наблюдения.
Что такое гипертонический криз?
Внезапное резкое повышение артериального давления называется гипертоническим кризом.
Какие бывают гипертонические кризы?
В зависимости от клинических признаков выделяют два типа кризов. Гипертонический криз первого типа характеризуется преимущественным повышением систолического давления, возбуждением больного, наличием озноба, сердцебиения, чувства страха. При оказании самопомощи или медицинской помощи давление нормализуется в течение нескольких часов.
Гипертонический криз второго типа протекает более тяжело и длительно, в течение 24 – 48 часов. Характерны повышение систолического и диастолического давления, головные боли, тошнота, рвота, нарушения ритма. Давление в этих случаях нужно снижать постепенно, под контролем медицинского персонала.
Действия при остром повышении артериального давления
Острое повышение артериального давления достаточно частая ситуация, с которой сталкиваются пациенты-гипертоники и практические врачи.
Даже при правильно подобранных лекарственных препаратах в эффективных дозах (базисная гипотензивная терапия) и достигнутом целевом АД < 140/90 мм.рт.ст. в ответ на внешние раздражители (стресс, изменение погоды, "магнитные бури", переедание, физические перегрузки), а также пропуск приема лекарств, возможно повышение артериального давления до высоких цифр без ухудшения или с незначительным ухудшением самочувствия.
Как быть в таком случае? Нужно помнить, что чем выше АД, тем больше факторов риска, тем более выражено его отрицательное воздействие на органы-мишени (сердце, головной мозг, почки), велика возможность развития осложнений. Поэтому даже бессимптомное повышение АД нельзя оставлять без внимания. Однако, не нужно впадать и в другую крайность - поддаваться панике и хвататься за все подряд имеющиеся в доме лекарства, создавая суету или сразу звонить "О3".
Давайте вместе научимся грамотно справляться с этой проблемой:
1. Постарайтесь успокоиться, "умейте властвовать собой..."
2. Примите один из ниже перечисленных препаратов под язык или внутрь, запив 2-3 глотками некрепкого горячего чая:
- Анаприллин 1 т (0,04г или 40мг) - следует знать, что этот препарат противопоказан больным бронхиальной астмой (используется для купирования гипертонического криза первого типа); или
- Нифедипин (кординин, коринфар) 1 т (0,01 г или 10мг) или
- Капотен (каптоприл) 1 т (25мг) или
- Клофелин 1 т (0,075мг) - при условии, что Вы ранее пользовались этим препаратом, и он рекомендован Вам для оказания помощи Вашим лечащим врачом. Отпускается только по рецепту.
- Эмоциональным пациентам рекомендуется принять 40-50 капель корвалола.
3. Удобно сядьте с опущенными вниз ногами. Расслабьтесь. Закройте глаза, подумайте о чем-нибудь приятном. Убедите себя в том, что Вы владеете ситуацией и успешно справляетесь с ней.
4. Контроль АД производить не ранее, чем через 1 час.
Не следует измерять давление раньше, т.к. в первые 15-20 минут после приёма клофелина или нифедипина учащается сердцебиение и может быть повышение АД на 10-15 мм.рт.ст. от исходного, что порождает панику;
Не следует принимать дополнительную дозу вне основного приема базисных гипотензивных препаратов, которыми Вы пользуетесь ежедневно, т.к. обычно это препараты среднего (до 12 часов) и длительного (24 часа) действия, эффект от их приема развивается медленно.
5. Результат достигнут, если через 1 час Ваше АД снизилось от исходного систолического АД на 20-25% (например, после 200 мм.рт.ст. стало 160 мм.рт.ст.)
Не стремитесь к быстрому снижению до более низких цифр!
6. Если Вы не достигли рекомендуемого давления, то повторите прием того же препарата в той же дозе или любого другого из перечисленных, или примите гипотиазид 100мг или фуросемид 40мг.
Больным с сопутствующей ишемической болезнью сердца целесообразно принять 1 т нитросорбида (0,01 г).
7. Контроль АД после повторного приема лекарств проводится также через 1 час. Обычно этих мероприятий бывает достаточно для купирования острого повышения АД.
Но если через 2 часа от начала оказания самопомощи давление не снижается, наступает ухудшение самочувствия или появляются симптомы, которых ранее не было - это повод обратиться к врачу на прием или вызвать "Скорую". Каждой семье, где есть больной гипертонией, необходимо иметь аптечку неотложной помощи при остром повышении АД - в небольшую удобную коробку поместить:
- Анаприллин и (или)
- Нифединин и (или)
- Капотен и (или)
- Клофеллин и (или)
- Корвалол, гипотиазид и(или)
- Фуросемид
А также памятку действий по их правильному применению (последовательность, доза, время контроля АД - см. выше)
Таким образом, Вы всегда будете иметь под рукой надежного помощника, который, при необходимости, выручит Вас и Ваших близких.
Желаем Вам успехов, здоровья и власти над вашим АД!
Подготовил заведующий РКЦ Партизанского района г. Минска
Михалкевич А.Д.