Такие внешние факторы, как нарушение качества и режима питания, плохое пережевывание пищи при быстрой еде и дефектах жевательного аппарата, систематический прием раздражающих лекарственных препаратов, употребление алкоголя, курение и некоторые профессиональные вредности (угольная, силикатная пыль, работа в горячих цехах и др.), инфекционные агенты и прежде всего Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori – HP), а также нарушение нейроэндокринной регуляции функции желудка, различные обменные и воспалительные заболевания, часто фигурируют в качестве причины хронического гастрита.
Риск развития рака желудка повышается при частом употреблении в пищу копченой рыбы и мяса, длительно хранящихся продуктов, пряных и острых приправ. Канцерогенными являются также пищевые добавки и прежде всего нитраты. Обсуждается роль вирусной инфекции в происхождении рака. В последние годы определенная роль в развитии рака желудка отводится Хеликобактер пилори (НР). Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния повышают риск возникновения злокачественных новообразований. Играет роль наличие предраковых состояний (оперированный желудок, язва желудка, полипы желудка) и предраковых изменений слизистой оболочки желудка (выявляются после гастроскопии и биопсии), которые требуют постоянного наблюдения, своевременного и правильного лечения.
Эрозии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки бывают острые и хронические, чтобы было более понятно что такое эрозии, их можно сравнить с повреждением кожи, если вас неглубоко поцарапал кот.
Эрозии – это «царапины» на слизистой оболочке. Остро развиваются эрозии при стрессовых ситуациях (ожоги, травмы, операции), при приеме некоторых лекарственных препаратов (аспирин, индометацин, глюкокортикойдные препараты и др.), при токсических поражениях, у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, легких, печени, почек. Причиной появления эрозий может быть и наличие Хеликобактер пилори (НР). К образованию эрозий чаще приводит нарушение микроциркуляции в слизистой оболочке или непосредственное ее повреждение.
В возникновении язвенной болезни, особенно двенадцатиперстной кишки, в настоящее время придается значение инфекционному агенту - Хеликобактер пилори (НР). Однако у 30% больных старше 60 лет НР не обнаруживается, либо не является причиной возникновения язв и эрозий. Чаще нарушение трофики желудка, атеросклеротические изменения в сосудах брюшной полости ухудшают кровоснабжение слизистой оболочки и приводят у больных пожилого и старческого возраста к возникновению эрозий и язв в желудке и двенадцатиперстной кишке. Не меньшее значение имеют другие факторы язвообразования: прием нестероидных противовоспалительных препаратов (это лекарства, которые принимают от болей в суставах, спине – индометацин, диклофенак, и др., в том числе и аспирин), курение. злоупотребление алкоголем, психоэмоциональные стрессы, грубые погрешности в питании и т.д..
Конечно, любое из выше перечисленных заболеваний требует грамотного лечения, потому что если лечения не проводилось, высок риск развития осложнений. Следует знать, что у пожилых людей язвы желудка часто дают такие грозные осложнения, как кровотечение, чаще происходит перерождение язвы в рак. Могут быть и перфорация язвы, то есть разрыв слизистой оболочки, пенетрация – распространение язвы за пределы стенки желудка и двенадцатиперстной кишки в окружающие ткани и органы (поджелудочную железу, малый сальник, диафрагму).
Еще очень хочется обратить внимание на очень важный момент!
Последнее время очень широко пациентами для лечения острой и хронической боли, связанной с воспалением и повреждением ткани, используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП: индометацин, диклофенак, пироксикам, напроксен, кетопрофен, нимесулид и др.), а ацетилсалициловая кислота (аспирин) – для профилактики сердечно-сосудистых осложнений и смертности у пациентов с ишемической болезнью сердца или сосудистыми заболеваниями головного мозга. Наиболее типичные осложнения приема НПВП – это гастропатии, проявляющиеся эрозиями, язвами и кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Особенностью их является то, что зачастую они протекают бессимптомно, без болевого синдрома, и могут проявить себя сразу тяжелым кровотечением. Поэтому нельзя применять более одного НПВП одновременно, назначать эти препараты должен врач, и если препараты этой группы вам предстоит принимать длительно – более 6 недель, или у вас есть язвенная болезнь, или возраст ваш старше 65 лет, то необходимо еще принимать профилактически препарат из группы ингибиторов протонной помпы (омепрозол, лансопрозол, рабипрозол, пантопрозол).
Так что это еще раз говорит о том, что самолечение и бесконтрольный прием медикаментов – всегда большой риск осложнений.
Городской гериатрический центр
руководитель центра Токарева И.В.