Недавно в общественном транспорте я услышала разговор двух женщин, одна из которых жаловалась другой, что врач ей сказал: «У вас типичный метаболический синдром», а вот как его лечить «даже врач не знает, потому что лекарства выписала прежние: от сахара, повышенного давления и от холестерина». Очень мне хотелось все разъяснить женщине, но вмешиваться в чужой разговор и читать лекцию в автобусе, было неудобно, поэтому расскажу об этом метаболическом синдроме сейчас.
В последние годы все чаще словосочетание «метаболический синдром» звучит в кабинетах врачей-кардиологов и эндокринологов, которые всерьез обеспокоены состоянием здоровья населения.
Что же представляет собой метаболический синдром? Слово «метаболический» означает «связанный с обменом веществ в организме»; «синдром» - это совокупность нескольких отдельных симптомов или признаков.
Основные признаки проявления метаболического синдрома:
- Избыточный вес или ожирение.
- Повышение уровня артериального давления.
- Повышение уровня холестерина и/или триглицеридов в крови.
- Сахарный диабет второго типа или нарушение толерантности (устойчивости) к глюкозе.
Почему метаболический синдром так привлекает к себе внимание? Все дело в том, что такое вот сочетание отдельных состояний встречается в среднем в разных странах у 25-35% населения в возрасте до 60 лет, а после 60 лет распространенность метаболического синдрома увеличивается до 42-45%. Кроме этого совокупность вышеназванных признаков приводит к резкому повышению риска развития фатальных осложнений, таких как инфаркт миокарда и мозговой инсульт. Так при сахарном диабете второго типа риск развития фатального инфаркта миокарда повышается в 2,5 раза. При артериальной гипертензии в отдельности – в 2,5 раза. В случае же их сочетания инфаркт миокарда развивается в 8 раз чаще, а в случае присоединения нарушений липидного обмена – в 20 раз. Отсюда еще одно название метаболического синдрома – «смертельный квартет».
Итак, в основе метаболического синдрома находится феномен инсулинорезистентности. Инсулинорезистентность – это снижение чувствительности тканей к действию инсулина. Соответственно, в крови повышается концентрация инсулина с одной стороны, а в периферических тканях инсулин не оказывает своего биологического действия с другой. Возникает парадоксальная ситуация, когда при избытке инсулина он не оказывает своего действия. А в результате:
- повышается артериальное давление;
- развиваются нарушения углеводного обмена;
- возникают сдвиги липидного обмена, способствующие прогрессированию атеросклероза;
- развивается ожирение.
При метаболическом синдроме его компоненты не только тесно взаимосвязаны, но и усиливают проявления друг друга, способствуют взаимному прогрессированию.
Метаболический синдром – своего рода расплата за нашу урбанизацию. К нему приводят:
- гиподинамия и низкий уровень физической активности;
- неправильное питание и большое количество углеводов в пище;
- дефицит витаминов, минералов и других полезных веществ;
- хронические стрессы;
- курение и злоупотребление алкоголем;
- нарушения в эмоциональной сфере: чрезмерная сентиментальность, раздражительность, приступы паники, агрессивности и т.п.
Ранними признаками метаболического синдрома являются:
- Сочетание артериальной гипертензии (артериальное давление выше 140/90 мм ртутного столба) с избыточной или умеренно выраженной массой тела – (ИМТ) более 25кг/м2 и менее 30кг/м2 при окружности талии 94см у мужчин и 80см у женщин, что свидетельствует об абдоминальном отложении жира), или с выраженным ожирением (ИМТ 30кг/м2 и более) и хотя бы одним из проявлений умеренно выраженной изолированной гиперлипидемии (общий холестерин 5,0 ммоль/л или триглицериды более2,0 ммоль/л).
- Сочетание избыточной массы тела (ИМТ от 25кг/м2) с артериальной гипертензией и комбинированной дислипидемией (общий холестерин выше 5,0ммоль/л, триглицериды 2,0ммоль/л, холестерин липопротеидов высокой плотности 1,0ммоль/л).
- Сочетание сахарного диабета 2 типа или нарушения толерантности к глюкозе с абдоминальным ожирением.
К группам риска относятся:
- Пациенты с любыми проявлениями ишемической болезни сердца или других атеросклеротических заболеваний.
- Здоровые люди, у которых при профилактическом обследовании выявлена хотя бы одна из трех комбинаций ранних проявлений метаболического синдрома.
- Близкие родственники больных с ранними (у мужчин – до 55 лет, у женщин до 65 лет) проявлениями атеросклеротических заболеваний.
Лечение и реабилитация пациентов, страдающих метаболическим синдромом, включает: диетотерапию, физические тренировки, лечение отдельных проявлений синдрома, медикаментозное воздействие на избыточную массу тела.
Знайте! На сегодняшний день нет препарата – панацеи, который лечил бы одинаково эффективно все компоненты метаболического синдрома. Ваше здоровье зависит от Вас самих – от Вашего желания изменить свой образ жизни!
Выявление метаболического синдрома на ранних стадиях, раннее назначение комплекса лечебных и реабилитационных мероприятий позволяет эффективно снижать количество грозных его осложнений – мозгового инсульта и инфаркта миокарда.
Городской гериатрический центр
руководитель центра Токарева И.В.